医学课件甲型（h1n1）流感防控

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1、甲型（H1N1）流感防控杭州市疾病预防控制中心下沙工作站2009.8.28主要内容流行性感冒简介甲型H1N1流感疫情概况甲型H1N1流感预防与控制《教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》流行性感冒流感病毒引起的急性呼吸道传染病病原体：流感病毒。病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成，膜上含有血凝素和神经氨酸酶活性的糖蛋白纤突。病毒分型：根据抗原性的不同，可分为A、B、C三型。A型流感病毒可见于人类、多种禽类、猪和马、其他哺乳动物，B型和C型一般只见于人类。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原特性，将A型流感病毒分成不

2、同的亚型。H可分为H1-H15，N可分为N1-N9。不同的血凝素和不同的神经氨酸酶会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒（流感亚型）。甲型流感病毒的亚型有145个。与目前人类流感病毒只包括H1、H2、H3及N1、N2不同，在禽类中由这15种HA亚型和9种NA亚型均可被检出。甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹来源：BeanB等,JID1982;146:47-51流感病毒生存适宜温度和湿度适宜湿度35-40%适宜温度28℃流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型近几年WHO针对北半球推荐的流感毒株包括：2006-2007年：A/新喀里多尼亚/2

3、0/99(H1N1)类似株、A/威斯康星/67/2005(H3N2)类似株、B/马来西亚/2506/2004类似株；2007—2008年：A/所罗门群岛/3/2006（H1N1）类似株、A/威斯康星/67/2005（H3N2）类似株、B/马来西亚/2506/2004类似株”。2008-2009年：A/布里斯班/59/2007(H1N1)类似株、A/布里斯班/10/2007(H3N2)类似株、B/佛罗里达/4/2006类似株。传播途径呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播临床表现全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻

4、炎并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡病程：自限性，多数患者症状3－7天即可缓解因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的抗原漂移(antigenicdrift)：宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异：每年要打流感疫苗的原因。抗原转换(antigenicshift)：病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配，产生一个新的亚型：大流行。为什么流感病毒多变？禽流感病毒人流感病毒猪流感病毒禽流感、人流感重组病毒流感:物种之间的传播，可能在猪体内重新组合如果人流感病毒和禽、

5、猪流感病毒经过抗原转换形成新的人类流感病毒毒株，就可以在人与人之间传播。人群对这种新的病毒毒株没有免疫力。历史上抗原转换曾造成人类流感大流行历史上的流感大流行1580年夏季，公认的第一次流感大流行，起源于亚洲，传播至非洲、欧洲及美洲。1729年，起源于俄罗斯，6个月内传遍欧洲，3年传遍全球。1781－1782年秋，起源于中国，8个月传播至俄罗斯和整个欧洲。1830－1833年冬，起源于中国，自水路向南传播至菲律宾、印度、印尼，经俄罗斯至欧洲。1889－1893年，起源于俄罗斯。1918－1920年，“西班牙流感”，H1N1亚型，起源于美国。1957－1958年，“亚

6、洲流感”，H2N2亚型，首发于中国云南省。1968年，“香港流感”，H3N2亚型，起源于中国南方。1977年2月，“俄罗斯流感”，H1N1亚型，起源于中国辽宁省。流感大流行的特征时间间隔：16世纪以来，每个世纪3次大流行，间隔10至50年不等起源地：中国、俄罗斯或亚洲居多流行波：多个流行波，后波更严重。罹患率、死亡率及人群分布西班牙流感：世界人口的1/3罹患，大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。死亡曲线呈现出一种“W”型―――20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。亚洲流感、香港流感：总罹患率10％－30％，大部分死亡发生在老年人和儿童。俄罗斯流

7、感:主要影响50年代以后出生的人群，学校中儿童和青年罹患率较高。人类甲型流感病毒出现的时间顺序191819571968197719971998/92003H1H1H3H2H7H5H5H9西班牙流感亚洲流感香港流感禽流感H92004---H5“西班牙流感”的传播JVT–IVW,Lisbon?01/191903/191804/191806/191805/191806/191806/1918?C.W.Potter,TextbookofInfluenza,1998西班牙流感1918年3月起源于美国，初始阶段流感疫情并不十分严重，流感造成的死亡率与往年相比相差不大。4月传