高血压讲课稿ppt课件

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1、第三篇循环系统疾病第五章高血压讲授目的和要求表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）舒张压类别收缩压（mmHg）（mmHg）理想血压＜120＜80正常高值血压120～13980～891级高血压（“轻度”140～15990～99）160～179100～1092级高血压（“中度”≥180≥110）3级高血压（“重度”≥140＜90）单纯收缩期高血压万人140001200010000800060004000200001959年1979年1991年2002年发病率患病人数高血压高血压病(95%)继发性高血压(5%)原因尚不完全清由某些疾病

2、引起楚的血压升高的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、各种肾炎、肾动脉狭皮质醇增多症、嗜铬窄、糖尿病肾病细胞瘤吸烟肥胖酗酒遗传精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素高血压的病因目前II异常增多尚未确定，但公认血管紧张素II异常高血压增多会直接导致高血压高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……心肌心脏负担加重细胞增生血管紧张素II排列紊乱儿茶酚胺纤维增加心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡血管狭窄脑梗塞高阻塞血压血管硬化脑出血血管瘤颅内出血高血压异常重构！血管紧张素II肾功能衰竭高血压

3、肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。颈动脉阻塞致密的肾盂X线影象肾动脉硬化肾动脉硬化表3心血管风险水平分层1级2级3级(轻型高血压)其他危险因素和(中型高血压)(重型高血压)SBP140-159疾病史SBP160-179或SBP≥180或或DBP100-109DBP≥110DBP90-99Ⅰ无其他危险因低危中危高危素Ⅱ1—2危险因素中危中危很高危Ⅲ3个或以上危险因素或靶器官高危高危很高危损害Ⅳ临床并发症或很高危很高危很高危合并糖尿病表2影响预后的因素心血管病的危险因素靶器官损害伴临床疾患Ⅰ用于危险分层的危险·左室肥厚心脏疾病因素

4、·颈动脉超声·心肌梗死·高血压(1—3级)IMT>0.9mm或动脉粥样·心绞痛·男＞55岁女＞65岁斑块·冠状动脉血管重建术·充血性心力衰竭·吸烟·eGFR降低脑血管病·糖耐量受损或空腹血·微量蛋白尿·缺血性脑卒中糖异常·脑出血·血脂异常·蛋白尿和/或血浆肌·一过性脑缺血发作·早发心血管病家族史酐轻度升高(1.2—肾脏疾病2.0mg/dl)·糖尿病肾病·腹型肥胖·肾功能衰竭(血浆肌酐·颈股动脉脉搏波速·血同型半胱氨酸升高≥2.mg/dl)（>10umol/L）度>12m/s血管疾病·夹层动脉瘤·症状性动脉疾病严

5、重高血压性视网膜病·出血或渗出·视乳头水肿糖尿病1、靶器官损害相当于以前WHO的二期高血压2、与高血压有关的临床疾病相当于以前WHO的三期高血压1．改善生活行为（适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。）2．降压药治疗对象3．血压控制目标值（原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平）4．多重心血管危险因素协同控制减少心血管疾病和肾脏疾病的发生率和死亡率血压控制目标＜140/90mmHg，如耐受可进一步降低;合并糖尿病或肾病者，降压目标＜130/80mmHg利尿剂β阻滞剂ARBα阻滞剂CCBACEI表4高血压药物选择的指导药

6、物分类强适应证可能适应证强禁忌证可能禁忌证心力衰竭异常脂质血症利尿剂老年人糖尿病痛凤性旺盛的男性收缩期高血压哮喘和慢性异常脂质血症心绞痛心力衰竭阻塞性肺疾患运动员和从事β阻滞剂心肌梗死后妊娠心脏传导阻重体力活动者快速心律失常糖尿病滞1未梢血管疾病心力衰竭左室功能异常妊娠双侧肾动脉ACE抑制剂心肌梗死后高血钾狭窄糖尿病肾病心绞痛未梢血管疾心脏传导充血性心力钙拮抗剂老年人病阻滞2衰竭3收缩期高血压糖耐量异常体位性低血α阻滞剂前列腺肥大异常脂质血压症血管紧张妊娠双侧肾ACE抑制剂引素Ⅱ受体心力衰竭动脉狭窄，起的咳嗽阻滞剂高血钾症