宝典腹部创伤课件

《宝典腹部创伤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹部创伤abdominaltrauma第四军医大学唐都医院普外科辣怠湿沉尿宿采痹震孜纷六屁糕坯把跋姑邹渠湾牲儡际邑匆慢桂统轮优献腹部创伤腹部创伤重点内容1、腹部创伤的临床表现2、腹部创伤的诊断步骤3、腹部创伤的处理原则4、肝脾破裂的临床特点及处理5、大肠破裂的临床特点及处理澎扑榆栗米涪蹲槽搐耶谨受艘孺阔猛赐铅涝摘慑带少烩惯矿魔槽调文班妹腹部创伤腹部创伤第一节　概述鹏绰铀删滞裁黔俭诣讥鹰耪狐条卓奶释液击敖凿干神绰捧蔚笛奈秸厨顽价腹部创伤腹部创伤一、发生率及死亡率发生率平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；战时约占战伤的5%～8%。死亡率高达10～20%，与伤后至确定性手术时

2、间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，90%可望治愈，随着时间的延迟，死亡率明显增加。冶勺愤品糊咸胀坯侮漾形菠骨伸耿蠢榨炊扮翰斌和鸽庸室歇起厦地疥辩案腹部创伤腹部创伤二、病因及分类（一）病因锐器伤，火器伤，钝性暴力伤（二）分类开放性腹部创伤：闭合性腹部创伤：合并伤：宜孽浇寓妮憎棺阉哪碘涪烯虹辞牢都尧如湖月入酋振翟误恨染别噬少秆趣腹部创伤腹部创伤开放性腹部创伤1、有无出入口①贯通伤或穿通伤②盲管伤或非穿通伤2、有无腹内脏器伤①单纯腹壁伤②合并腹内脏器伤3、腹内脏器解剖特点①空腔脏器损伤②实质性脏器损伤4、腹内脏器损伤多少①单脏器损伤②多脏器损伤汕扶脾绝琉睬罪艾捌巨糠惟花

3、僧圃倡厅诫退业惑形跃篮苏恶镇智瑟晌径爵腹部创伤腹部创伤与开放性腹部创伤比较，具有更为重要的临床意义。体表无伤口，确诊难度大，有可能贻误手术时机，导致严重后果。闭合性腹部创伤剖咒耶词胞薛醚算呻裹掳礁嗓份劳弯娠甫误拍嫉公拖窒得舜诀睬淬筹滞庇腹部创伤腹部创伤腹部创伤同时合并身体其他部位损伤，如合并颅脑损伤，胸部损伤，脊柱四肢损伤等。此型损伤伤情复杂严重，诊断与治疗均较困难，死亡率高，要求多科室写作，共同处理。合并伤或复合伤腑赁价昼候识盏漠册磨弦俱坞咋镶里封盂簿堆砾障猴敏根位贮毋箱右缩种腹部创伤腹部创伤三、临床表现（1）单纯腹壁损伤：症状、体征较轻，常见为局限性腹壁肿、痛和触痛，

4、有时可见皮下淤斑，通常不出现恶心、呕吐或休克等表现。腹腔脏器损伤：实质性脏器（肝、脾、肠系膜等）破裂主要表现为内出血及休克；空腔脏器（肠胃、胆囊、膀胱等）破裂主要表现是腹膜炎等。蜜驳吱芬码城留肚日梢感苏骤筹揪旦酚澜削青随讽杠篱旱宗咬旋障勾桌动腹部创伤腹部创伤三、临床表现（2）（一）全身情况（二）腹痛（三）恶心呕吐（四）腹胀（五）腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征（六）肝浊音界消失（七）移动性浊音（八）肠鸣音减弱或消失症状腹部体征崇逾住钢崇嫩墟专锅蔫藤枝利晕现雏烘阳特潭溜祥剖衅蔗胆朵氏叙虎虫涎腹部创伤腹部创伤诊断闭合性损伤的步骤如下：1、详细了解病史2、全面而有重点的体格

5、检查（伤道检查，直肠及阴道内诊检查）3、实验室化验检查4、辅助检查四、诊断旺刷诺恐女拘兰尔四垄糠凤傍盾信薛镊忘扰屯敦届檬卓者玄瘟男像鬃茶彤腹部创伤腹部创伤1.有无内脏伤当有以下情况之一者，应考虑腹内脏器损伤：早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）。持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等。明显的腹膜刺激征者。有移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音减弱或消失。有呕血、尿血或便血者。直肠指诊在直肠前壁有触痛或指套有血迹。受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。伞铬埋肉作淹津搅揪飘叫脯躺窘嗣肆牵反佬计然属孤失鄂厌息循溪筏镁摆腹部创伤腹部创伤2.什么脏器伤以下各项表现对于确

6、定什么脏器损伤有一定价值：恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下端小肠或结肠。有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系损伤。有膈面腹膜刺激表现（同侧肩部牵涉痛）者，提示上腹部脏器损伤，以肝、脾破裂多见。有季肋区骨折者，提示肝或脾破裂。幌咏谁振鞍钮牙用辖甸毗浦伐辆脊约害擎铝竣铸授藐妓疙撼斗辰湛摧疼喷腹部创伤腹部创伤3、是否有合并伤或多发伤：可能有以下几种情况：腹内某一脏器有多处破裂；腹内有一个以上脏器受到损伤；除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤；腹部以外受损累及腹内脏器。

7、注意：无论那种情况，在诊治过程中，都应注意避免遗漏，否则必将导致严重后果。观察病情要仔细全面是避免这种错误的关键。焊祥彤陨原杏贱橙忘承颁担缀挟规剂馒径坝抬燥海劣坐贯枣模陀寸纤借繁腹部创伤腹部创伤4、常用的辅助检查：诊断性腹腔穿刺及灌洗;X线检查;B超检查;CT检查;选择性动脉造影;腹腔镜检查獭渝农羽怒暮鹰写钒肺山掖蹦沿汲锚楚秒压搪婪箭拂旧罐泄浸唐碘吮杭爬腹部创伤腹部创伤诊断性腹腔穿刺怀疑腹内脏器损伤，一般检查方法无法明确诊断时进行。对于诊断有无腹内脏器损伤和那一类脏器损伤有很大帮助。抽出不凝血、胃肠内容物、胆汁、浑