数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术在不孕症诊断中的价值

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1、数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术在不孕症诊断中的价值时正义1熊文明1戴玉荣2(1桂林市妇女儿童医院放射科541001;2桂林市妇女儿童医院妇科541001)【屮图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0254-02【摘要】目的评价数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影对女性不孕症的诊断价值。方法回顾性分析我院2011-1-1至2011-12-31临床明确诊断并成功进行复方泛影葡胺子宫输卵管造影的963例的女性不孕症的数字化影像学表现。结果通过子宫输卵管造影术可发现导致女性不孕症的多种子宫及输卵管病变的影像学表现。结论数

2、字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影具有简便易行、经济价廉,安全可靠、快速、病人痛苦小，诊断图像满意，诊断相对较为准确，极大地减少医师和患者所受的X线辐射剂量，是女性不孕症临床诊断的首选检查方法。【关键词】数字化成像子宫输卵管造影术不孕症诊断子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)是将造影剂注入子宫及输卵管使其显影，以确定官腔有无畸形及病变，显示输卵管形态及是否通畅并确定其狭窄、梗阻部位，是不孕症患者首选的检查方法。它不但能起到诊断作用,还有一定的治疗作用，其准确率可达80%,在不孕症检查屮具有不可替代的作用。近年來，女性不孕症的发生率逐

3、年上升，已受到人们的广泛关注。目前随着生殖医学的发展，医学诊断和治疗技术的不断提高，加上数字化成像技术在临床的广泛应用，数字化子宫输卵管造影术己广泛应用于女性不孕症的检查屮，对其诊断治疗有着重要的意义。我院在生殖屮心及妇科配合K开展数字化子宫输卵管造影术，现对我院2011-1-1至2011-12-31对963例的女性不孕症成功进行的复方泛影葡胺子宫输卵管造影术数字化影像学表现分报告如丁。1资料与方法1.1一般资料我院2011-1-1至2011-12-31在生殖中心及妇科配合下共幵展女性不孕症数字化子宫输卵管造影术971例，其中8例因子宫位置及宫颈等因素失败外，其

4、余963例成功造影。963例均为临床明确诊断的女性不孕症，均为第一次造影检查。年龄20至40岁，平均年龄28.7岁，不孕吋间为2至15年，其中原发性不孕300例（占31.2%），继发性不孕663例（占68.8%）。1.2检查方法检查成像设备为岛津多功能胃肠机，配置Konica793激光干式激光胶片打印机。造影前机房常规经紫外线照射消毒2小吋。检查者均为月经干净后3-7天，碘过敏实验为阴性，术前由生殖中心及妇科医师给患者讲解并签署知情同意书，术前20-30分钟肌W注射阿托品注射液0.5mg。患者仰卧于胃肠机诊断床靠近一端处（视球管移动范围而定）取膀胱截石位，由生殖

5、中心或妇科手术医师在无菌操作下，经阴道宫颈口插入专用的一次性双腔单囊子宫造影管，超过宫颈内U,注入4ml左右空气形成气囊，轻回抽导管已证实堵塞住宫颈内U,连接注射器交给检查者，对患者交代好注射要点。造影剂选择76%复方泛影葡胺10ml,注入造影剂前常规胸腹部透视并对盆腔区摄片一张，观察奋无钙化或体表异物伪影以免影响造影视野。然后在透视动态观察下让患者常压下缓慢推入造影剂并不间断采集图像,观察子宫输卵管充盈情况及造影剂在盆腔的弥散情况。必要时适当加压，子宫输卵管充盈满意后以及加压下患者感到腹痛加重而不见输卵管全部或部分显影应停止推注造影剂，2-3分钟后再次摄盆腔片

6、观察造影剂弥散情况。2结果2.1子宫造影表现963例中，子宫正常855例（占88.8%）,异常108例（占11.2%）,其中鞍型子宫34例，双角子宫7例，单角子宫7例，宫腔粘连34例，子宫占位15例，子宫内膜异常8例，宫颈管狭窄、粘连3例。2.2输卵管造影表现963例中，输卵管通畅、输卵管未见异常、造影剂顺利经输卵管伞部进入盆腔并弥散良好者666例（占69.2%），其中双侧输卵管通畅者414例、右侧输卵管通畅者115例、左侧输卵管通畅者136例；输卵管不全阻塞、通而不畅，造影剂能进入盆腔但弥散不良者93例（占9.6%）,其中双侧者22例、右侧者25例、左侧者46

7、例;输卵管完全阻塞者204例（占21.2%）。输卵管宫角部完全阻塞134例，其中双侧者26例、右侧者54例、左侧者54例。输卵管峡部远端完全阻塞者70例，其中双侧者11例、右侧者29例、左侧者30例；输卵管峡部近端完全阻塞者80例，其中双侧者28例、右侧者32例、左侧者20例；输卵管峡部通而不畅、不全阻塞、变细、管壁不规整、不柔和等者18例，其中双侧者2例、右侧者7例、左侧者9例。输卵管壶腹部完全阻塞者91例，苏中双侧者9例、右侧者45例、左侧者37例。输卵管伞部完全阻塞并壶腹部、伞部积水扩张膨大者162例，其中双侧者57例、右侧者54例、左侧者51例；输卵管伞

8、部不全阻塞、通而不畅，造