临床检验仪器学(第二版)

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1、临床检验仪器学第四讲第12章血细胞分析仪(BloodCellAnalyzer)南京医科大学第一临床医学院临床医学工程处刘坚血细胞分析仪概述血细胞分析仪(BloodCellAnalyzer)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的常规检验仪器。血液分析仪主要完成以下两大功能:⑴血细胞计数：红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白。⑵血细胞分类：白细胞中的淋巴、中性、嗜酸、嗜碱、单核、幼稚细胞；红细胞中的网织红细胞。根据计数/分类的测定值计算间接测定值红血球容积比(HCT)、平均红血球血红蛋白含量(MCH)、血小板容积比(PCT)，等等血细胞分析仪概述1947年C

2、oulter发明了小孔电阻抗法通过测量细胞的体积大小对细胞进行分类计数主要是用来计数红、白细胞该技术一直被各种血液分析仪沿用至今1953年库尔特家族研制出全世界第一台血细胞计数仪：ModelAWallaceH.&JosephR.Coulter血细胞分析仪概述血细胞计数(Bloodcount)早期的血液分析仪主要用来计数红、白细胞全血细胞计数(CompleteBloodcellCount)增加光电比色系统用来同时测定血红蛋白血小板可在同一仪器上与红细胞一起计数利用直接测量到的项目运算得到间接计算项目（如血球压积等参数）不包括白细胞分类计数测定标本采用机外人工处

3、理的预稀释方式血细胞分析仪概述白细胞分类计数(DifferentialLeukocyteCellCount)带电脑的显微镜下辨认细胞的图象识别技术效率低，受制片、染色技术的影响大在计数细胞数不多时，重复性较差没有得到普遍推广阻抗法仪器检测白细胞“二分群、三分群”仪器内部结构的进一步完善微处理器分辨力的进一步提高特殊溶血剂的应用无法对细胞内部结构进行分析，准确性有限白细胞分类计数(DifferentialLeukocyteCellCount)检测白细胞从二分群、三分群发展到五分群除了体积测量之外增加了多种手段（联合检测法）激光散射、激光激发荧光检测法射频（高频

4、）传导检测法特殊溶血剂检测法多角度激光、偏振光散射检测法细胞化学染色检测法在实际仪器中至少采用两种以上方法联合对白细胞进行五分类。血细胞分析仪概述血细胞分析仪概述白细胞分类计数(DifferentialLeukocyteCellCount)五分群血液分析仪提供四十余项实验参数全血细胞计数（CBC）:白细胞总数（WBC）红细胞（RBC）红血球容积比（HCT）血红蛋白（HGB）平均红血球体积（MCV）血小板（PCT）平均红血球血红蛋白含量（MCH）；白细胞分类（DIFF）：淋巴细胞(LYM)中性粒细胞(NEUT)单核细胞(MONO)嗜酸细胞(EOS)嗜硷细胞(B

5、ASO)网织红细胞分类、计数（RETIC）五分类血液分析仪的基本检查项目血细胞分析仪分型按自动化程度分类：半自动血细胞分析仪；全自动血细胞分析仪；血细胞分析工作站；血细胞分析流水线；按检测原理分类：电容型、光电型、激光型、电阻抗型、联合检测型、干式离心分层型、无创型、按对白细胞分类的水平分类：二分群、三分群、五分群、五分群网织红（红细胞）CELL-DYN1600CELL-DYN1700ABXMicro60HYCELHemacellABXPentra60血细胞分析仪的结构种类半自动血细胞分析仪血细胞分析仪的结构种类ABXPentra120GEN·SSyste

6、mⅡSE-9000ADVIA120全自动血细胞分析仪血细胞分析仪的结构种类SE-9000血细胞分析仪+SPS-100自动推血片机ABXPentra120+自动推血片机血细胞分析工作站血细胞分析仪的结构种类Sysmex公司血液分析流水线Sysmex公司血液分析流水线血细胞分析流水线测定原理(Principle)小孔电阻抗法是利用血细胞混悬液中血细胞的电阻大于电解液溶液（稀释液）电阻的特性，当血细胞通过小孔时引起小孔两端电阻抗增大的原理而进行血细胞计数和体积测定。小孔电阻抗法能够进行白细胞、红细胞、血小板计数及体积的测定。小孔电阻抗法在对白细胞分类上只能将白细胞

7、按体积大小分为三个亚群，故分析精度较差。（211页）白细胞“三分群”型血液分析仪：小孔电阻抗法基本原理测定原理(Principle)采用Coulter原理，即小孔电阻抗法装有宝石小孔的小孔管置与小孔管内外的铂金电极两电极间的恒流电源小孔上端的恒定负压白细胞“三分群”型血液分析仪：小孔电阻抗法基本原理测定原理(Principle)血细胞通过小孔，排开等体积电解液。小孔中的电解液电阻变大，引起产生等比例增大的电压脉冲。电压脉冲的个数与细胞个数相当，脉冲幅度与细胞体积成正比。将脉冲送入相应的计数通道，计算得到某类细胞个数。白细胞“三分群”型血液分析仪：红细胞白细胞

8、血小板t不同细胞通过小孔产生的电压脉冲小孔电阻抗法基