儿童常见病处理

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1、一、发热发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前，以儿童体温的测定办法各地不一，一般用腋表测体温36℃-37.4℃为正常。儿童的正常体温表在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但其波动范围不应超过1℃。发热的分度以37.5℃-38℃；38.1℃-39℃为中度发热；39℃以上为高热。儿童常见病症状的鉴别和处理(一)鉴别要点发热为体温的异常升高，引起发病的原因很多，应积极寻找病因，结合儿童的年龄，发病季节，流行病史，并注意观察发热时所伴随的症状和体征加以鉴别。儿童发热的常见病为：1、发

2、热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提示呼吸系统疾病。2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻、等消化症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。5、发热伴有皮疹时，要根据皮疹的性质和部位予以鉴别6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。(二)处理原则1、降温发热时要多饮开水，卧床休息。降温主要采用物理降温，如额部冷湿敷

3、，高热持续不退可用头枕水袋，并可服用退热药物，以防高热惊厥。2、加强护理注意观察病情变化，如高热持续不退或精神差，出现新的阳性体征时应立即送往医院诊治。二、惊厥惊厥发作时典型的表现为突然意识丧失，两眼眼球上转呈斜视或疑视状，全身或局部（四肢或颜面肌肉）不自主抽动，部分儿童大小失禁。发作时间持续长短不一，短至仅数瞬息即止，长数分钟。发作次数可因病因而有不同，少则每天1-2次，多则数十次不等。发作过久可因缺氧造成脑部不可逆的损害。(一)鉴别要点　　惊厥是儿童常见的急症症状之一。在诊断时要详细询问有关病史，注意

4、儿童的发病年龄，惊厥发作时有无发热而予以鉴别诊治。1、惊厥伴有发热常见的疾病(1)高热惊厥　各种原因所引起的突然高热而致抽搐。常发生于体温骤升时，发作持续时间短，能自行缓解，惊止后神志清楚。但此后每逢高热即有发作的可能。(2)感染　　①惊厥伴有呼吸道症状，常见于急性上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎等。　　②惊厥伴有消化道症状，特别为夏秋季节，应警惕中毒性痢疾的发生。　　③惊厥伴有神经系统症状，多见于各种原因所致的脑炎、脑膜炎、脑脓肿。2、无热惊厥常见的疾病(1)低钙惊厥　年龄特点为多见于婴幼儿，发作

5、时有手足搐搦表现，次数多少不一，发作后神志清醒，无神经系统改变。(2)癫痫　惊厥反复发作，发作后神志清醒，无神经系统改变。(3)中毒　毒辣有误服药物或毒物史，因中毒而发生惊厥，发作时意识不清，呕吐，腹泻，可闻身体周围有特殊气味。(二)处理原因不管什么原因引起的惊厥，首先对症处理，控制惊厥。1、一般处理(1)患儿侧卧，防止呕吐物吸入，解开衣领、裤带，将纱布包裹的压舌板放入口腔上下磨牙之间，防止舌咬伤。(2)保持呼吸道通畅，及时去除咽部分泌物。惊厥时间较长或反复发作时需及时吸氧。(3)降低体温，可采用物理降温措

6、施。2、立即止痉(1)针刺：取人中、合谷；高热者配曲池、十宣穴针刺止惊。(2)药物：安定每次０。２５－０。５mg/kg，最大量为１０mg肌肉注射止惊。3、对惊厥持续状态或病情较重者应在给予止惊对症处理后立即护送医院治疗。三、呕吐呕吐是由于各种原因致使胃肠道发生逆蠕动，同时伴有腹肌收缩，从而迫使胃内容物从口或鼻腔涌出。呕吐呈持续性或反复出现时，可为严重疾病的主要表现，并可引起不良后果。呕吐物不慎被吸入气管时，可发生吸入性肺炎，严重时可造成窒息。当呕吐频繁出现，可导致脱水和电解质紊乱。长期呕吐会造成营养不良及维

7、生素缺乏。(一)鉴别要点呕吐虽然可以单独发生，但常随其原发病而伴有其他症状和体征。引起呕吐的病因很多，如各种感染、消化道梗阻、中枢神经系统疾病、中毒和喂养不当等。因此要仔细询问病史。注意呕吐与饮食的关系，观察呕吐的特点、次数以及伴随的体征，以助鉴别，明确诊断。1、哎吐伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状时，常见上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。2、呕吐伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状时，多见于消化道感染性疾病。如急性胃肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。当消化道梗阻时也会出现呕吐。3、呕吐伴有发热、昏迷、

8、惊厥等中枢神经系统症状时要警惕中枢神经系统疾病。脑膜炎常有喷射性呕吐、颈强直等脑膜刺激征表现。脑震荡应有头部外伤史。4、喂养不当，饮食过量可在餐后引起呕吐。误服药物中毒后会出现呕吐。(二)处理原则1、加强护理，防止呕吐物的吸入。2、当呕吐量多，呕吐次数频繁时要防止脱水。可按腹泻病预防脱水方案给予足够的液体。3、在呕吐伴有急危性症状时，如精神萎靡，高热持续不退，喷射性呕吐或腹痛进行性加重时，要考虑中枢神经系统疾病或