遵义医专推拿学2推拿基本常识ppt课件

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1、推拿学遵义医药高等专科学校中医系康复教研室张润洪推拿基本常识1一、推拿疗法的性质推拿疗法是以中医基本理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。第一节推拿疗法的性质和特点2二、推拿疗法的特点由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其他外治法的特点。3第二节推拿疗法的适应证与禁忌证一、推拿适应证推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。1

2、．骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综合征、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、踝关节扭伤、跟腱损伤、退性行脊柱炎、类风湿性关节炎。肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指关节腱鞘炎、滑脱性腱鞘炎)等。42．内科疾病：如胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩晕、昏厥以及阳痿等。3．妇科疾病：如急性乳腺炎、产后缺乳、妇女围绝经期综合征、痛经、闭经、慢性盆腔炎、带下、、产后耻骨联合分离症、月经不调、乳癖、子宫脱垂

3、等。4．五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。5．儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位、脱肛等。5二、推拿禁忌证1．各种急性传染病。2．各种恶性肿瘤的局部。3．各种溃疡性皮肤病。4．烧伤、烫伤。5．各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6．严重心脏病、肝病。7．严重的(不能合作、不能安静)精神病。8．月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。9．胃、十二指肠等急性穿孔。10．年老体弱的危重病患

4、者。11．诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。12．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。6二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位1.在进行胸部、腹部、腰背部、四肢操作时均可自然站立位，两腿呈丁字步或呈弓步；2.在推拿治疗头面部、颈部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小儿疾病时，可采取坐姿。9三、患者须采取适当的体位以配合治疗1.治疗头面部、胸腹部、下肢前侧部疾病时，患者取仰卧位，即面部向上，双上肢置于躯体两侧，双下肢自然伸直；2.上肢置于面部下方或体侧

5、；治疗胁部、髋部疾病时，患者取侧卧位，双下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘约90°，上面上肢自然伸直置于体侧或撑于体前床面；3.治疗头面部、颈部、肩及上背部、腰部，也可以指导患者取端坐位。10第四节推拿异常情况的处理推拿是一种外治法，与药物内治是有区别的。临床上，如果手法操作不当，不但会减弱应有的疗效，而且能加重患者的痛苦，甚至会导致不良后果，危及生命，故当积极预防推拿意外的发生，一旦发生，应及时正确处理。推拿意外涉及到肢体的骨与关节、神经系统、内脏系统、软组织等。11一、软组织损伤软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉

6、、肌腱、韧带、关节、附件等。皮肤损伤在推拿临床最为常见。第一，初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，从而损伤皮肤。第二，粗蛮的手法是造成皮肤损伤的另一原因。粗蛮施加压力或小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易致皮肤损伤。第三，过久的手法操作，长时间吸定在一定的部位上，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，痛阈提高，可导致皮肤损伤。预防及处理：要求医者加强手法基本功的训练，正确掌握各种手法的动作要领，提高手法的娴熟程度。12二、骨与关节损伤主要包括骨折和脱位两大类。推拿临床上，由于手法过于粗暴，或对关节的正常活动度认识不足，被动运动超过正常

7、关节活动度，而使骨与关节、软组玫损伤。或由于对疾病的认识不足，毫无准备施行手法操作造成病理骨折甚至医源性骨与关节损伤。预防及处理：要求施术者对骨与关节的解剖结构和正常的活动幅度有深刻的了解；在推拿治疗时不乱使用强刺激手法及大幅度地超越骨与关节的活动范围，—旦发生意外应及早处理，同时要分辨是局部损伤还是合并有临近脏器的损伤。13三、腰椎压缩性骨折造成腰椎压缩性骨折的因素，多由高处下坠或足臀部着地，其冲击力由下向上传递到脊柱，从而发生腰椎上部或胸椎下部骨折。推拿操作时，当病员取仰卧位，过度地屈曲双侧髋关节，使腰椎生理弧度消失，并逐渐发

8、生腰椎前屈，胸腰段椎体前缘明显挤压，在此基础上，再骤然增加屈髋、屈腰的冲击力量，则容易造成胸腰段椎体压缩性骨折。14预防及处理：正常的双下肢屈膝屈髋运动是用来检查腰骶部病变的特殊检查方法之一，在临床上也常用此法来解除腰骶后关节滑膜的嵌顿和缓解骶棘肌