遵义医专推拿学13颈椎病ppt课件

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1、2021/9/16推拿学科1推拿学张润洪遵义医药高等专科学校第十三章颈椎病遵义医药高等专科学校中医系康复教研室张润洪推拿学推拿治疗学2021/9/16推拿学科3一、概述1定义颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科42发病是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。遵义医药高等专科学校2021/9

2、/16推拿学科5二、解剖生理（一）颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科6颈椎的上面椎体前面观遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科7各部椎骨的特点—颈椎-1第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突前弓齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节后弓侧块遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科8各部椎骨的特点—颈椎-2第二颈椎又称枢椎：齿突前面后面遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科9寰枢关节遵义医药高等专科学校2021/9/16推

3、拿学科10各部椎骨的特点—颈椎-7第7颈椎又称隆椎：棘突最长“大椎穴”遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科11钩椎关节在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科12此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。钩椎关节Luschka关节它的增生可导致颈椎病遵义医药高等专科学校（二）椎间盘：椎

4、间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。作用：连结；缓冲遵义医药高等专科学校9/16/202113推拿学科2021/9/16推拿学科14●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科15遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科16颈部重要结

5、构椎间孔颈神经根椎管椎动脉交感神经横突孔脊髓遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科17椎间孔椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激神经根椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科18横突孔颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一般由颈6横突孔进入，在寰枕关节入颅腔，在颅内合成椎基底动脉至小脑及内耳。椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响椎动脉与其周围的交感神经。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科19椎管根据测

6、量C4，5椎管最小，C2最大。C4前后径1.19cm，C2位1.4cm。C5前后径.18cm。颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于受压。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科20脊髓颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后出现下肢神经功能障碍；遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科21颈脊神经根前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下方。钩椎

7、关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无感觉障碍的神经压迫症状。在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有感觉障碍而无运动障碍。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科22颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科23颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。遵义医药高等专科学校2021/9/16推拿学科24交感神经颈段脊髓无交感神经元，颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其

8、末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。颈交感神经直