急诊科蜂蛰伤护理干预的论文（共2篇）

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1、急诊科蜂蛰伤护理干预的论文（共2篇）第1篇：急诊科蜂蛰伤精心护理的效果丽水市地处山区，是蜂蛰伤的多发区，部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。有报道指出，经毒蜂蛰伤后有3%的患者可引起过敏反应，常发生在被蜂蛰伤后数分钟到几小时内，是患者死亡的主要原因之一。如不及时救治，可危及其生命。我院2009年8月至2011年10月收治了32例毒蜂蛰伤患者，经积极治疗与精心护理，取得了较好效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者32例，其中男21例、女11例；年

2、龄6～72岁，平均（45.6±5.6)岁，就诊时间为30min至5d。所有患者均有明确的毒蜂蛰伤史，蛰伤部位以头面部、颈部、背部及四肢为主，其中1例蛰伤处达100多处，蜂蛰伤处均有红肿。意识清醒者均主诉局部疼痛。32例患者中水疱形成5例、头晕头痛12例、恶心呕吐及纳差15例、乏力23例、喉头水肿及呼吸困难5例、腰痛并发血尿9例、少尿或无尿5例、黄疸及肝功能异常15例、黑便2例、心跳呼吸骤停者1例、过敏性休克6例。1.2治疗经过患者入院即给予吸氧、补液、抗炎、激素等综合治疗，必要时行呼吸机辅助呼吸治疗或血液净化治疗。32例患者均进行蛰伤处局部皮肤的处理，1

3、例心跳呼吸骤停者施行心肺复苏术及抗休克治疗，2例给予气管插管机械通气治疗，6例施行血液净化治疗。1.3结果32例患者中，1例患者在住院期间死亡，该患者入院时心跳呼吸骤停，于入院后第7天死亡；其余患者均治愈出院，无并发症和后遗症。2急救与护理2.1密切观察病情变化严密监测患者意识水平、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及尿量、尿色，注意观察其有无瘀斑、黑便、血尿、呕血、黄疸等。本组患者均进行心电监护，严格记录24h出、入量，发现病情变化及时汇报医生并配合抢救。2.2保持呼吸道通畅本组患者中有20例有不同程度缺氧，氧饱和度为85%?95%，其中2例行气管插管、机械

4、通气，其余患者给予双鼻塞吸氧，2～5L/min。本组有6例患者发生过敏性休克，经积极抗休克、吸氧治疗后氧饱和度上升至95%以上。对有人工气道的患者做好人工气道的护理；对于喉头水肿患者遵医嘱及早使用地塞米松、甲泼尼龙等激素治疗。2.3建立静脉通路对蜂毒具特异体质的人，轻微刺伤即可发生过敏性休克。因此，应尽可能建立两路静脉通路，配合医生行中心静脉置管。本组有5例患者施行了深静脉穿刺。6例过敏性休克患者给予肾上腺素皮下注射和地塞米松静脉推注，并且积极补液抗休克治疗，改善微循环，稀释毒素。血压低者适当使用多巴胺升血压，补液坚持量出为入。经治疗，6例过敏性休克患者

5、休克得到纠正。2.4血液净化治疗的护理早期透析或预防性透析能有效清除蜂毒成分及代谢产物，还能降低多器官功能衰竭等致死性并发症的发生率。严格无菌操作，透析管仅供透析用；注意观察透析管穿刺处有无红肿、渗血、渗液，有无导管移位、脱出，穿刺处予以无菌敷料覆盖，如有潮湿及时更换。透析过程中严密观察患者生命体征变化，予以心电监护，特别注意血压变化。患者血液超滤量不宜过多过快，如血压明显下降或不升，应立即停止超滤，并补充血容量。因血液灌注器吸附血小板，加上蜂蛰伤患者有进行性溶血可能，在血液灌注时还应该注意观察患者有无鼻腔、牙龈、口腔黏膜出血及尿色变化。本组有11例患者

6、进行了血液净化治疗。均取得良好疗效。2.5蛰伤处皮肤护理严密观察患者蛰伤处皮肤红、肿、热、痛等情况，有无水疱、淤血及坏死、肿胀的发展速度，是否影响静脉循环。倾听患者主诉，嘱患者穿宽松、纯棉衣服，减少对伤口摩擦。32例患者均进行了蛰伤处局部治疗，采用针挑或胶布粘贴拔除螫刺，其中8例黄蜂蛰伤患者，蛰伤处用食醋洗涤外敷，11例蜜蜂土蜂蛰伤患者，蛰伤处用2%～3%碳酸氢钠洗涤外敷，其余不能明确何种蜂蛰伤患者均用季德胜蛇药片碾碎后调成糊状涂抹于伤处，并给予口服季德胜蛇药片。5例水疱形成患者于无菌条件下用注射器抽吸水疱内液体。25例疼痛明显者给予氯诺昔康4?8mg肌

7、内注射，效果显着。2.6心理护理毒蜂蛰伤患者常表现出紧张、焦虑不安、恐惧等不良心理。此时，要有针对性地对蜂蛰伤患者进行健康教育，消除患者恐惧紧张心理。细致讲解疾病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。在急救过程中要镇静，使用安抚语言，倾听患者对痛苦及恐惧的倾诉，安慰并鼓励患者及家属，取得配合，共同减轻患者的心理压力。本组所有清醒的患者均存在不同程度的心理应激反应，经积极耐心沟通后，所有患者家属及清醒的患者都能积极地配合治疗与护理。2.7健康宣教户外活动或野外作业时，应注意个人防护，尽量穿长袖衣裤。如遇蜂群，应尽快避开，保护好暴露的身体部位，尤其是头面部

8、。一旦被蜂蜇伤，应先简单地处理伤□，有毒刺遗留时先小心拔除，切忌用手抓挠蛰伤部位