有效促进脑瘫儿运动发育办法

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1、有效的促进脑瘫儿运动发育的办法有效的促进脑瘫儿运动发育的办法正常婴儿是在脑发育的前提下，通过刺激与学习，促进运动发育，在一定的月龄完成抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作，在脑部形成正常的神经通路。脑瘫儿由于脑损伤妨碍了这些动作的完成。但中国脑病治疗中心的专家发现可以通过被动刺激并加以训练，强制性克服异常姿势和动作，扶持其生来应当会的正常运动，重新和代偿性建立新的神经通路。　　运动疗法的核心是将身体的运动、手足的活动方式教给病儿，使他能记住它，学着正常运动发育规律进行学习，克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛，无意识的不

2、随意运动，以及肌肉软弱无力等异常；使其掌握脑神经肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。因此，有学者称其为克服运动。　　自２０世纪４０年代以来，西方一些国家学者对脑瘫康复进行了深入研究，创立各自体系，大致有以下几种。　　一、Ｂｏｂａｔｈ神经发育疗法鲍巴斯（Ｂｏｂａｔｈ）疗法是英国学者Ｄｒ．ＫａｒｅｌＢｏｂａｔｈ夫妻于２０世纪５０年代确立的，是当代小儿脑瘫康复治疗主要手段之一，在英、美、日、德等发达国家广泛应用，并成立了专门的Ｂｏｂａｔｈ医院。　　鲍巴斯（Ｂｏｂａｔｈ）的基本手法有抑制性手法、促通性手法、掌握

3、关键点及各种叩击性手法等。　　１抑制性手法　抑制性手法又称反射性抑制肢位，简称ＲＩＰ。　　抑制性手法的出发点和目的，是为了使病儿保持正常姿势，为此，必须首先利用ＲＩＰ打破异常姿势。　　（１）抱球姿势　使病儿头颈躯干前屈，臀部抬高，四肢对称屈曲，状如抱球。可抑制头部背屈、角弓反张、上肢后伸、下肢硬直、ＡＴＮＲ等异常姿势。（２）全身伸展姿势　使病儿头颈躯干四肢充分伸展，可抑制脊柱后弯、股关节和膝关节屈曲、张力性迷路反射（ＴＬＲ）等异常姿势。　　（３）侧卧位对称姿势　使病儿两上肢及双手保持正中位，两下肢对称屈曲，侧位

4、于床上。可抑制紧张性伸展及非对称性姿势，见图３－３。　　实际上ＲＩＰ手法非常多，每个病儿的病情不一样，使用手技也不同，主要是掌握纠正异常姿势的原则，以便找到身体的某一关键部位，确定更好的ＲＩＰ，以达到治疗目的。　　当抑制性手法有效时，可见病儿某一部位的肌张力降低，不随意动作减少，逐步恢复正常肌张力及正常姿势。　　２促通性手法　出发点和目的是在抑制异常姿势的基础上，进一步完成一些正常的姿势和运动，进而阻断异常信号的传入，增加正常刺激和信号的传入，使中枢恢复和获得正常的感觉———运动系统的机能。为达到促通目的，必须

5、发挥病儿主动性及良好合作。常用的促通性手法如下。　　（１）抗重力头立直模式　仰卧位将病儿拉起４５°或９０°，可促进头颈前屈、头直立，也可促进平衡反应。　　（２）对称性坐位模式　使病儿保持对称性坐位姿势，下肢外展外旋，可抑制下肢内收交叉，促进脊柱伸展及抬头，也可促进躯体感觉的发育（３）上肢与手的保护性伸展模式　坐位，使病儿上肢向前方，侧方，后方伸展支撑，可促进坐位平衡反射，也是四爬位及爬行的准备（４）手、口、眼协调模式　仰卧位，使病儿两手抓足入口，可促进四肢对称屈曲及仰卧位平衡反应（５）体轴回旋模式　仰卧位或俯卧

6、位，以下肢或上支带动身体扭转向对侧回旋，这种模式对翻身、侧坐位及站起的准备是很重要的（６）平衡反应模式　使病儿坐在圆滚子上或扶物站立，可促进坐平衡反应３关键部位　关键部位是指能更好地起到抑制或促通作用的身体的某一部位，每一个病儿的病情不同其关键部位也不同，常用的关键部位如下。　　（１）头部　利用头部达到抑制和促通的手技有：①俯卧位、坐位、立位，使头部伸展，可促进全身伸展；②仰卧位使头部屈曲，可抑制颈部及肩胛带回缩；③手足徐动病儿，起立步行走时，使头部前屈可抑制股、膝关节过度伸展。　　（２）上肢、肩胛带　①使前臂

7、内收、肩关节内旋，可抑制伸展紧张，对手足徐动有效；②使前臂外展，肩关节外旋，肘关节伸展，可抑制胸部及颈部肌肉屈曲，促进下肢外展外旋，也可促进手指伸展；③使关节外旋上举，可抑制屈肌紧张性屈曲，促进脊柱、股关节和下肢伸展；④使上肢外旋、向后方伸展，有更明显的抑制躯干屈曲，促进脊柱伸展作用，适用于重度痉挛性脑瘫；⑤使前臂外展，手关节伸展，拇指外展，可促进全指伸展。　　（３）下肢、骨盆带　①使下肢屈曲、股关节外旋外展，可促进足关节背屈；②使下肢伸展位外旋，可促进下肢外展及足关节背屈；③使足趾背屈，特别是Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ趾

8、，可抑制下肢紧张性伸展，促进足关节背屈及下肢外旋外展。　　４叩击性手法　叩击手法是通过对深部固有感受器及表在感受器的叩击刺激，提高肌张力，使病儿保持一定的姿势，主要用于肌张力低下的病儿。　　（１）抑制性叩击　用于拮抗肌，抑制紧张性的肌肉，激活紧张性低的相反肌群。　　（２）压迫性叩击　对于紧张性低的肌肉予以压迫叩击，使其能保持一定姿势。　　（３）交换性叩击　为实现正确的相反神经支配，以两