多重障碍儿童的教育

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1、多重障碍儿童教育概述南京特殊教育职业技术学院特殊教育研究所盛永进引言：多重（重度）障碍儿童——中国特殊教育面临的新挑战交流五个问题多重障碍儿童概述多重障碍儿童特征多重障碍儿童评估多重障碍儿童课程多重障碍儿童教学一、多重障碍儿童概述多重障碍又称为多重残疾或综合残疾由于障碍表现的特异性和重叠性使得他与重度障碍儿童教育存在着很大的关联，往往在概念上会易混同。因此有必要对两者作简要讨论与分析。（一）概念1.多重障碍儿童大陆多重障碍，指生理、心理或感官上两种或两种以上障碍合并出现的状况（如盲聋、智力落后兼肢体障碍等。——《特殊教育词典》同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残

2、疾的两种或两种以上残疾。——《残疾人残疾分类和分级标准》台湾具有两种以上不具连带关系且非源于同一原因造成之障碍而影响学习者，具体表现为：①兼具有两种或两种以上的障碍；②该两种或两种以上的障碍非出于同一个原因；③该两种或两种以上的障碍不具有连带关系；④该两种或两种以上的障碍会影响学习。美国（IDEA）有伴随障碍（如智障—盲、智障—畸形等），导致严重的教育问题，以至于不能依照某一单一的障碍类别实施特殊教育计划。IDEA中的多重障碍不包括“聋—盲”障碍。多重障碍儿童概念个体兼具两种以上的障碍，且障碍之间没有因果连带关系。2.重度障碍儿童身心发展的条件受到严重的不利影响，在生活学习或感官、身体发展

3、方面面临严峻的挑战，需要持续的帮助支持才能维持基本的生存能力。重度障碍儿童包括：中度智力障碍（伴有至少一种其它障碍）儿童、重度智力障碍儿童、部分脑外伤儿童、盲聋儿童以及部分自闭症谱系障碍儿童。在重度障碍中，有时为了教育区分的需要，一些学者又会在划分为重度与极重度两类。根据美国学者Sternberg的观点，极重度障碍是指那些在认知指、交流、社会技能发展、大运动和日常生活自理能力方面不超过正常儿童2岁的发展水平，可见其几乎每个发展领域都存在着极严重的限制极重度障碍。多重与重度障碍之间的关系多重障碍重度障碍多重+重度障碍儿童多重重度障碍儿童这个群体包括中度智力障碍（伴有至少一种其它障碍）儿童、重

4、度智力障碍儿童、部分脑外伤儿童盲聋儿童以及部分自闭症谱系障碍儿童。（二）分类（一）以障碍的显隐性或影响程度视障兼有智障儿童自闭症兼有听障儿童……（二）以障碍的伴随的数量为据二重障碍三重障碍……（三）成因造成多重障碍的原因非常复杂，生物性的遗传代谢与与环境性的感染损伤都会造成多重及重度障碍的主要原因。与轻度障碍不同，确定多重及重度障碍的器质性因素是普遍的。常见的原因包括：遗传性疾病，染色体异常，脑发育异常和斯托奇感染（梅毒、感染弓形虫病、其他感染、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒）等。与多重障碍相关联的常见的病因主要有以下方面：唐氏综合征、脆性X综合征、胎儿酒精综合征和雷特综合征等，因此多重障碍儿童

5、中也包括一些自闭症频谱儿童，尤其是自闭症和雷特综合征。（四）鉴定由于多重障碍儿童的障碍大多为显性或程度高，其障碍更容易识别，所以多重障碍儿童很少经过筛查形式的评估。有多重重度障碍的儿童智商测试至少有2个标准差低于平均值，其适应行为会明显低于平均水平，如果两个或更多的适应行为领域的分项低于平均水平，一般认为会有重度的障碍，他们需要密集、持续的支持以满足他们的日常需要。二、多重障碍儿童特征“多重障碍对学习的影响不能理解为仅仅是每种障碍影响的叠加，相反，这种影响是复杂的、相互作用的，本质上是倍增的。”以“盲聋”为例绝大多数重度及多重障碍儿童几乎影响到生活自理、感觉运动、认知理解、言语沟通、情绪行

6、为等发展领域的每个方面。（一）身体健康许多多重障碍儿童患有各种疾病，面临着持续的身体健康问题。常见疾病包括：心脏血管疾病，呼吸器官疾病，肠胃问题（这可能导致营养缺乏）、贫血、脱水，肾故障、中耳炎、哮喘、皮肤过敏和造成活动范围丧失的挛缩。这些健康问题都会严重影响儿童的身体发育和身心的健康发展，给儿童的生活与学习带来许多困难。因此，多重障碍学生的教育存在着需要经常关注的医疗和身体问题，比起一般的障碍儿童需要更多的特殊服务与支持。身体健康问题有具体地表现在身体发育及生活自理等方面存在明显的障碍。1.身体发育（1）发育迟滞。发育迟滞有许多原因。生长过程中不能获得足够的营养是其中一个主要原因。一些疾

7、病会造成进食困难，进而导致营养的摄入不足。比如，脑瘫等疾病造成的口部运动障碍，会造成吮吸、抿唇、咬合、咀嚼和吞咽功能的减弱；持续的肌肉紧张痉挛的儿童，可能会需消耗更热量，而有着代谢或有腹泻消化等问题，还有的儿童对食物有感官防御（讨厌液体中的结块）或有反胃问题带来的呕吐。这些进食问题都会影响营养的维持另一个方面的原因是由相关的疾病直接造成的。这与主要与一些特别的综合征引起的。比如，德朗热综合征（CorneliadeLang