诱导口腔不良习惯的临床体会

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1、诱导口腔不良习惯的临床体会曹君梅陈傲岩(锡林郭勒盟医院口腔科内蒙古锡林浩特026000)【中图分类号】R78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0395-01【摘要】U腔不良习惯是由于IJ腔的不正常对患者牙合颌、面生长发育有害的行为习惯，因为其破坏了口腔环境的平衡状态，引起牙、颂、面的畸形。通过合理诱导使其正常发育。【关键词】咬合诱导U腔不良习惯错牙合畸形牙合诱导的方式、方法很多，木文只论述诱导口腔不良习惯的行为形式、特点、持续时间、发生频率、作用部位，造成不同的错牙合畸

2、形，以及其预后及诱导治疗加以探讨，达到阻断或诱导性矫治的目的［1］。1常见不良习惯及形成牙合畸形的检查1.1异常吞咽临床检查：吞咽时舌刺入上下前牙之间，表情肌和唇肌活动明显。1.2吐舌习惯检查中应首先排除患者患有其他相关疾病，先进行专科治疗，检查时让患者自然闭唇轻轻拉起口角，可发现舌体位于开牙合区域的上下牙牙合面之上。存在伸舌的患者在检查中可发现下前牙散幵，前牙反牙合吐舌吞咽的检查可通过触摸双侧颞肌部位来判断颞肌在吞咽时是否存在收缩，吐舌吞咽的患者在吞咽时无颞肌收缩。1.3吮咬习惯临床检查：吮指习惯

3、持续的时间、发生频率和强度不同而异，同时吮指习惯对牙牙合的牛.长发育的影响随着吮指的部位、姿势的不同而异。手指压迫可引起开牙合；吮吸时对颊肌的收缩力会造成牙弓的狭窄，因手指位置较高、较深会引起硬腭的高拱，上颌前突，上切牙唇倾等。1.4唇习惯临床检查：K:期有吮唇或咬下唇者可在唇部皮肤上看到明显印记。1.5U呼吸习惯临床检查：U呼吸造成多个器官功能的失调，所以由它引起的错咬合机制也比较复杂。气道堵塞，鼻呼吸不畅，影响鼻的正常发育,从外观间：鼻根内陷，鼻翼萎缩，鼻低向下发育不足，硬腭不能下降，导致腭盖高

4、拱。张口呼吸，唇外翻。上牙弓狭窄，口呼吸患者常表现生长面形，颏后缩,临床检查吋应注意鼻部和气道，可用棉花纤维或双面镜来观察是否存在UI呼吸。1.6偏侧咀嚼A）惯［2］临床检查：发现偏侧咀嚼时，必须查出造成此＞」惯的原因，去除病因，然后教患者加强废用侧的作用，渐渐的改掉不良:＞」惯自然消除。1.7夜磨牙惯临床检查：一般是家长发现而就诊于口腔科。1.8睡眠：＞』惯儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下，冇吋用手托一侧腮部读书或思考问题都可对牙合、颂、面的正常发育及面部的对称产生障碍。2不良惯引起错

5、牙合畸形的诱导治疗方法2.1吐舌A）惯及异常吞咽的矫治方法首先教导患儿正常的吞咽方法，改正不良吞咽和吐舌的习惯。对于扁桃体增生，舌体肥大及舌系带过短者，应先行手术治疗，配合矫治器的治疗。a.固定舌刺制、戴舌刺的活动矫正器、腭珠。b.戴舌栅的活动矫正器。c.前牙反牙合：单纯前牙反牙合根据不同反覆牙合反覆盖是否退至对刃牙合确定不同矫正器。在去除不良惯早期III类错牙合开始矫正的最佳吋间是在上乳切牙己掉，上恒中切牙正在萌出之吋。2.2吮指惯矫正方法a.舌刺矫正器（略）；b.前庭盾。2.3唇：＞』惯矫治方法

6、可诱导心理治疗。效果不好可选用以下几种常用的破除唇W惯的矫正器。a.焊唇档丝的活动矫治器，只适用于纠正不良唇惯如咬下唇或吸吮下唇的作用。b.唇档：可做活动、亦可做固定，依唇挡位置不同，又分为高位唇挡，中位唇挡，低位唇档3种。c.开窗前庭盾：适合全天戴用，对唇肌功能可进行训练。2.4口呼吸矫治方法首先应清除诱发口呼吸的病因，才能纠正口呼吸习惯，彻底矫正不良惯所造成的错牙合畸形。a.快速扩弓：打开通道，一般需3个月吋间，经快扩矫治，后牙将出现不利改变，但去除扩弓器后，牙合关系随复发而恢复正常。U呼吸得矫

7、治效果不变。b.前庭盾：此处前庭盾类似功能矫治器，此矫治器可进行唇肌功能训练，同吋还冇导下颂向前作用。2.5偏咀嚼治疗计划a.导萌式间隙保持器，适合于拔除。b.丝圈式间隙保持器，适合于拔除，全口牙齿龋坏不太严重者，定期复查。c.活动式间隙保持器，适合于多个乳牙缺失者。d.舌、腭弓式间隙保持器，适合于保持舌、腭长度，牙弓长度变短者。2.6夜磨牙惯应调牙合或矫治做全牙列牙合垫，牙合垫咬牙合面应磨平，以避免牙合干扰，在夜间睡眠时戴用，防止继续磨损和矫治夜磨牙＞J惯,如已形成单侧后牙反牙合，可使用活动矫治器

8、开展上牙弓，解除后牙反牙合，如患者恒牙已完全萌出，根据错牙合的情况进行一般的矫治。2.7睡眠惯，经常观察孩子睡眠情况,密切观察患儿颜面的发展变化，必要吋就诊U腔科。3口腔不良4惯口腔不良习惯是由于口颂系统在生长发育过程中受到严重的压力，破坏了正常的肌力及牙合力平衡、协调，使可塑性较强的牙槽骨及颂骨发育异常，U腔不良W惯持续的吋间较长，错合发生的可能性和严重程度较大，因此临床上通过诱导矫治治疗。尽早的破除不良4惯的口腔4惯，阻断畸形的发展是十分必要的。参考文献[1]傅民