化疗药物不良反应ppt课件

《化疗药物不良反应ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗肿瘤药的常见不良反应及防治肿瘤内科1肿瘤的化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，化疗对于某些全身性肿瘤可作为首选的治疗方法，对多数实体瘤可联合手术作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处播散，而对晚期肿瘤则作为姑息治疗，减轻患者痛苦，延长生存期。2v由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。有些患者会因为不能耐受药物产生的不良反应而拒绝有效的化疗，因此对于抗肿瘤

2、药的不良反应要予以重视，预防为主，及时处理。3根据抗肿瘤药所致的不良反应发生的时间不同，临床将其分为：立即反应：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏；近期反应：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤；远期反应：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等4消化系统不良反应常见的消化系统不良反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。51、恶心和呕吐是抗肿瘤药引起的最常见的早期毒性反应，恶心呕吐频率高且严重时，可引起水、电解质紊乱，消化道出血等症状。化疗引起的呕吐分为：急性呕吐：化疗后24小时内发生的呕吐迟

3、发性呕吐：化疗24小时后发生的呕吐预期性呕吐：既往化疗中呕吐控制不佳，在下一次给药前发生的呕吐6治疗指数高的药物：5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼）；皮质类固醇激素（地塞米松）；Nĸ1受体拮抗剂（阿瑞吡坦）。治疗指数低的药物：甲氧氯普胺、丁酰苯胺、吩噻嗪类9ASCO2006年修订的肿瘤患者止吐指南推荐：1、治疗急性呕吐时，接受高致吐性化疗的患者及接受蒽环类和IFO联合化疗的患者，联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦；2、接受除蒽环类和IFO联合化疗以外的中致吐性药物

4、化疗的患者，联合应用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松；10ASCO2006年修订的肿瘤患者止吐指南推荐：3、预防化疗迟发性呕吐时，接受PDD和其他高致吐性药化疗的患者，联合应用地塞米松和阿瑞吡坦。对于接受蒽环类药物和IFO联合化疗的患者，应用阿瑞吡坦单药治疗；4、接受其他中致吐性化疗药的患者，单独应用地塞米松或5-HT3受体拮抗剂。112、粘膜炎化疗药物会影响增值活跃的粘膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡，治疗以对症治疗为主。123、腹泻和便秘持续腹泻需要治疗，以减少脱水、电解质失

5、调等并发症的发生。5-FU、伊立替康（CPT-11）常引起腹泻。CPT-11引起的腹泻为迟发性腹泻，为给药后24小时发生，中数腹泻起始时间为用药后5天，开始为稀便，迅速变成水样频繁腹泻，严重者引起水电解质紊乱而威胁生命。严重腹泻见于38%病人和14%的疗程。13处理：首次出现水便后立即使用洛哌丁胺（易蒙停）2mg,每2小时，末次水便后仍维持12小时，最多用48小时为止。如48小时仍未控制，应加强输液，纠正电解质紊乱，同时用其它止泻药如奥曲肽。14造血系统不良反应造血系统不良反应以WBC尤其是中性粒

6、细胞减少最为常见，其次是PLT减少，严重时红细胞也会受到影响，其发生的程度与药物的种类、剂量、疗程及个体造血功能等因素有关。严重的骨髓抑制可出现感染、出血等并发症，甚至可危及生命。因此化疗前后密切监测血象的变化，预防骨髓抑制引起的并发症十分重要。15现有抗肿瘤药大多均有不同程度的骨髓抑制，其中较明显的药物有：蒽环类药物、TPT、MMC、TXT、TXL、VP-16、GEM、PDD、CBP、CTX、IFO、NVB、CPT-11、VM-26、VDS、HN2、MTX等161、白细胞化疗相关的中性粒细胞减少

7、症（CIN）及其并发症，如伴发热的中性粒细胞减少（FN），是化疗药物最主要的剂量限制性毒性。WBC<4*109/L或PLT<80*109/L时，应减少药物剂量；WBC<3*109/L或PLT<60*109/L时，应停药；WBC<1*109/L时应对患者进行隔离，预防感染；WBC<0.5*109/L或出现感染症状时，应用抗生素治疗。17高龄、身体状况不良、血细胞计数低、化疗强（药物剂量及给药频率）以及肿瘤的类型等都是发生CIN的危险因素。应用集落细胞刺激因子类药物可以降低发生CIN的风险，减轻CIN

8、的程度，及缩短CIN的持续时间。GM-CSF或G-CSF能促进骨髓造血干细胞的增生、分化及成熟，并能提高中性粒细胞的功能，提高机体抗感染能力。其他具有生白作用的药物如鲨肝醇、利血生、生白安及激素类药物等，一般用于轻、中度白细胞减少。182、血小板PLT<50*109/L时会有出血危险，PLT<20*109/L时危险加大，PLT<10*109/L时容易发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道大出血和呼吸道出血等。防治血小板减少所致的出血时除应用止血药外，必要时可输注PLT悬液，可减缓合