维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价

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1、维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价DOI：10.16658/j.cnki.l672-4062.2016.18.098［摘要］目的评价维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月一2016年3月该院收治的糖尿病肾病患者124例进行分组研究，按照单双号法分为参照组（n=62,给予腹膜透析治疗）和实验组（ti=62,给予维持性血液透析治疗），对两组临床效果进行比较。结果实验组治疗总有效率96.8%同参照组治疗总有效率82.3%予以统计对比，组间差异有统计学意义（P0.05），具有临床比较

2、价值。1.2方法两组忠者入院后，均给予常规药物保守治疗，对血压、血糖水平进行控制，补充叶酸红细胞生成素和活性维生素D3,同时根据病情需要补充钙、铁等，并给予胰岛素类药物进行皮下注射。厄贝沙坦口服，150mg/次，1次/d;胰激肽原酶口服，120Pg/次，1次/d，连续治疗30d左右。30d后评价治疗效果，若常规治疗无效，则给予肾脏替代治疗，即参照组行腹膜透析，实验组行维持性血液透析。1.2.1参照组治疗方法参照组给予腹膜透析治疗，采用Tenckhoff管，手术切开跻旁相应位置，将直管置入，采用Y型管道和葡萄

3、糖透析液，予以持续性腹膜透析治疗，透析液交换频率为2〜4次/d。若治疗过程中忠者血糖出现升高情况，可予以胰岛素静脉或皮下注射，根据血糖水平对其剂量进行调整。1.2.2实验组治疗方法实验组给予维持性血液透析治疗，通过中心静脉置管或者动静脉内瘘的方法创建进行血液透析的血管通路，2〜3次/周，4h/次，每分钟血流量控制在200〜250mL左右，采用反渗水进行透析，选择碳酸氢盐透析液，毎分钟透析液流量控制在500〜550mL。在实际的治疗过程中，对患者临床症状和体征变化情况进行密切观察，并以此为依据选择血液滤过治疗

4、或间断血液透析滤过治疗。1.3疗效评价标准显效标准：所有临床症状在治疗之后得到明显缓解，肾功能基本恢复至正常。有效标准：与治疗前相比，所有临床症状有所改善，肾功能有一定的提升。无效标准：临床症状和肾功能均无任何改变，部分患者病情出现加重现象。治疗总有效率=（显效标准+有效标准）/总例数X100%[3]。1.4统计方法将治疗总有效率、各项指标及并发症发生率等相关数据均录入至SPSS20.0版本的统计学软件包中加以分析处理，各项指标使用（x土s）进行表示并运用t检验组间比较，治疗总有效率、并发症发生率使用百分率

5、（％）表示并运用x2检验组间比较，以P维持性血液透析可帮助患者有效缓解临床症状，延长其生存时间。同时还能对其贫血症状予以纠正，促使尿素氮、肌酐尽快恢复至正常水平，维持机体酸碱均衡。以往临床主要采用间歇性腹膜透析发为DN患者进行治疗，虽然这种方法操作程序简单，但从长期透析的角度进行分析，其很难对血糖进行有效控制，而且感染发生率较高，长期治疗效果并不理想。近年来，血液透析疗法已经在临床各科室之中得到广泛应用，其对DN引起的肾功能不全同样具有良好的治疗作用，相比于腹膜透析法，其治疗效果更加确切，特别适用于无法进行

6、腹膜透析的患者。维持性血液透析有利于纠正DN患者体液潴留情况，促使其心力衰竭症状得以缓解，保持体液、电解质平衡性，在消除氮质的同时对代谢性酸中毒进行纠正［6］。值得注意的一点是，DN忠者进行维持性血液透析治疗时，因为DN原发病既定的特殊性，透析期间易导致贫血、寒颤、高血压、低血压等一系列相关并发症，这会在一定程度上影响患者预后，甚至会直接造成其死亡。鉴于此，必须对DN患者血液透析治疗期间的生命体征和并发症情况进行密切观察，尽早发现异常情况，做好预防措施，尽快进行治疗，避免其影响整体治疗效果，提高患者生命质量

7、［7］。通过该组研究结果，治疗之后，实验组血白蛋白、血红蛋白、平均动脉压、24h尿蛋白等各项相关指标以及治疗总有效率、并发症发生率与对照组进行统计比较，差异有统计学意义（P