急性脑梗死早期血清中ox

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1、急性脑梗死早期血清中OX：张晓明　李新立　夏强　徐明义　刘群才【摘要】目的:探讨血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)在急性脑梗死(ACI)患者含量水平的变化，观察OX-LDL、HS-CRP含量水平与急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验、微粒化增强免疫固定试验测定215例ACI患者入院第2天血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平，并与30例健康者(对照组)作对照。同时进行APACHEⅡ评分，比较不同APACHEⅡ分值血清中OX-LDL

2、、HS-CRP含量水平。结果：ACI患者入院第2天血清中OX-LD、HS-CRP含量明显高于对照组(P<0.01);OX-LD、HS-CRP的含量越高，APACHEⅡ评分越高。结论：ACI患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量水平明显升高，其水平在一定程度上可估计病情和预后。【关键词】急性脑梗死;氧化低密度脂蛋白;高敏C-反应蛋白;急性生理学及慢性健康状况评分　　Abstract　Objective:ToexplorethechangesinserumOX-LDandHS-CRPlevelinpat

3、ientsOX-LDLandHS-CRPlevelelinkedimmunosorbentassay(ELISA)andmicronizestrengtheningimmunofixation,TheserumOX-LDLandHS-CRPlevelof215patientseasuredontheseconddayafterhospitalization.Inaddition,30healthyvolunteersOX-LandHS-CRPlevelsindifferentscoresofAPACHEⅡOX-

4、LDLandHS-CRPlevelsinthepatientsOX-LDLandHS-CRPOX-LDLandHS-CRPlevelsinthepatientsal.thelevelofOX-LDLandHS-CRPcanbetaken,tosomedegree,asanindicatorforthejudgmentofpatients'conditionsandprognosis.　　KeyL检测血清中OX-LDL、HS-CRP含量，对照组清晨空腹抽静脉血4mL检测血清中OX-LDL、HS-CRP含量1次。O

5、X-LDL采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法，试剂盒由上海荣盛生物制剂厂提供;HS-CRP采用微粒化增强免疫固定试验，试剂盒购自坡亚生物科技有限公司提供。各种操作严格按试剂盒中说明书进行。　　1.3　APACHEⅡ评分　APACHEⅡ指标包括血常规(白细胞、平均红细胞压积)、肾功能(血肌酐)、血气分析(pH值、动脉氧分压、血碳酸氢根含量)、心率、呼吸、体温、平均动脉压、血清钠和血清钾共十二项指标组成，每项分值0～4分。得分越高则病情越重。所有患者APACHEⅡ评分均在入院时进行。　　1.4　统计学处

6、理　计量数据用x±s表示，采用SPSS11.0软件包，组间采用t检验。P<0.05有统计学意义。　　3　讨论　　脑梗死早期，由于脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，不仅产生了大量刺激免疫系统的抗原，而且引起大量炎性细胞浸润和激活，致使单核-巨噬细胞被激活，活化的巨噬细胞分泌白细胞介素-2(IL-2)、IL-6等因子诱导肝脏合成急性期反应蛋白HS-CRP，HS-CRP反映了巨噬细胞的活化程度。活化的巨噬细胞通过类似杀菌机制中的“呼吸暴发”作用形成大量氧自由基，于局部修饰低密度脂蛋白(LDL)成为OX-LDL。反之O

7、X-LDL又可激活巨噬细胞，表现为HS-CRP的明显升高，两者相互促进[1]。所以ACI患者早期血清中OX-LDL、HS-CRP含量较对照组明显升高。　　ACI的发病机制是不同、大小不等的血栓或栓子阻塞脑内血管，导致脑部某一区域组织缺血、缺氧、软化、坏死，并出现相应的功能障碍。一般认为，ACI患者都存在不同程度的动脉粥样硬化的病理基础[4]，动脉粥样硬化斑块是引起ACI的微栓子的主要之一，而栓子的形成取决于动脉血管的狭窄程度和动脉粥样硬化斑块的性质(软斑、溃疡斑及各种混合斑，也就是不稳定斑块的多少)。ACI患者

8、APACHEⅡ越高，病情越严重。而病情的严重程度，取决梗死面积的大小，梗死面积越大，病情越严重。而梗死面积的大小又取决栓子的大小、不稳定斑块的多少。研究发现脂质丰富的斑块结合更多的OX-LDL抗体，故OX-LDL含量多少与斑块的不稳定性有密切关系[5]。而不稳定动脉粥样硬化斑块的破裂造成脑动脉主干及主要分支的狭窄或闭塞可能是导致卒中进展的始动因素。OX-LDL含量越高，不稳定动脉粥样硬