股骨粗隆间骨折手术护理课件

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1、股骨粗隆间骨折的护理学习时间：参加人员：骨折的护理及查房概述适应症禁忌症患者病情及辅助检查术前准备手术步骤与配合术中注意要点术后护理主要并发症及护理措施健康宣教护士长评价概述一、定义：股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折。二、常见人群：多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升的趋势。三、机理：股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不

2、愈合，但甚易发生髋内翻适应症1、外伤局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤者患肢活动受限，不能站立、行走。2、大粗隆部肿胀、压痛、伤者有缩短，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90‘外旋。还可伴有内收畸形。无特殊禁忌症.患者病情及辅助检查11床，王生军，男，65岁，股骨粗隆间骨折，因跌倒致髋部外伤伴疼痛畸形1小时于2016年8月30日9:20入院。来时生命体征：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分,BP：110/17mmHg。神清，精神差，左髋部肿胀、青紫、压痛阳性、畸形、活动明显受限，末梢血

3、运良好。医嘱予二级护理，半流饮食，抗炎、接骨、补液等对症处理。相关检查：①DX示：左侧股骨粗隆间骨折、反粗隆型、小粗隆撕脱②CT示左侧股骨粗隆间骨折、左髋部软组织内出血术前准备做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。备皮：清洁患肢，督促患者家属对病人进行床上擦浴。全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚12时开始禁食禁水，等待手术。术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室用品。手术步骤1、患者进入手术间后，执行术前医嘱，巡回护士协助麻醉师将患者平卧位 。患肢中立

4、位。内收15度。2、在C型臂X光机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上方纵行切口5~7CM,暴露大粗隆顶部骨质。3、确定进针点，往股骨髓腔中插入导针。4、C型臂X光机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后，选择合适直径的PFNA主针插入髓腔，一般部需要扩髓，拔出导针。6、调整瞄准器前倾15度左右。7、在C型臂X光机监视下置人螺旋刀片的螺纹导针，确定螺纹导针的位置良好。8、测量所需螺旋刀片的长度，选择相应的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。9、根据瞄准器拧紧远端固定螺钉，C型臂X光机最后确定PFNA位置良好。10、最后分层闭合切口。术后护理生命体征

5、的观察：T，P，R,BP睡卧时注意体位舒适，患肢功能位。注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。指导病人进行正确的功能锻炼。并发症及护理措施1、下肢深静脉血栓护理措施严密观察患者血液循环及神经功能，观察患者趾甲的色泽、温度，术后尽量避免应用止血药，并及时督促患者行股四头肌等长收缩、下肢按摩、气压脉冲治疗；2、髋内翻护理措施髋内翻是最为常见的并发症，主要预防措施为推迟去患肢负重的时间，同时给予抗骨质疏松治疗，保持正确体位，保持患肢外展、中立位，切记内收；并发症及护理措施3、关节僵硬和患肢短缩护理措施鼓励患者进行主动和被动的锻炼，防止患

6、肢僵硬和肌肉实用性萎缩，同时可促进血液循环和有利于股指愈合。一般术后6月方可下地负重活动。4、感染护理措施创面深度感染是骨折内固定最严重的并发症，术中需严格无菌操作，创面深度放置负压引流48~72小时，术前半小时注射预防性应用抗生素，一旦发生感染尽快清创引流，使用药敏抗生素。健康指导保持心情愉快，按时用药，合理饮食。正确的功能锻炼指导：注意加强股关节旋转锻炼。定期复查。护士长评价Thanksforyour