大黄单味外敷治疗小儿肺炎的临床研究

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1、大黄单味外敷治疗小儿肺炎的临床研宄郑丽新1李强2(1辽宁省鞍山市中医院儿科114013;2辽宁省鞍山市千山医院114045)【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)04-0267-02【摘要】目的研究大黄外敷治疗小儿肺炎。方法运用大黄外敷肺炎患处与常规治疗结合，对照组常规治疗，观察二组肺炎水泡音吸收时间、炎症消散时间和平均治愈天数。结果观察组明显优于对照组。结论大黄外敷肺炎患处治疗小儿肺炎有很好的疗效，可缩短治疗时间，无不良反应。【关键词】大黄外敷肺炎儿童我院自2005年9月至今采用单味大黄外敷治疗小儿肺炎,尤其促进肺部罗

2、音吸收取得满意的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料200例均为2005年9月-2008年3月于我院住院的肺炎患儿，年龄在1岁-13岁，男108例，女92例。随机分为两组，观察组100例，支原体肺炎38例，病毒性肺炎27例,细菌性肺炎35例，男53例，女47例，年龄1岁-4岁48例，>4岁-8岁29例，>8岁-13岁23例；对照组100例，支原体肺炎35例，病毒性肺炎31例，细菌性肺炎34例，男55例，女45例，年龄1岁-4岁51例，>4岁-8岁27例，>8岁-13岁22例。两组病例在性别、年龄、丙医病种临床资料经统计学处理差异

3、无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准全部病例诊断符合《中医儿科学》的小儿肺炎喘嗽诊断标准[1]:(1)起病较急，有发热、咳嗽、气促、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。(2)病情严重吋，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。（3）禀赋不足患儿，常病程迁延。（4）肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。（5）血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多，若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。（6）X线摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片状阴影。1.3治疗方法

4、观察组：常规治疗加大黄外敷肺炎患处；对照组：常规治疗。1.3.1常规治疗包括（1）一般治疗，冇病房的湿度和温度；患儿的体位；患儿的营养；防止院内感染等。（2）根据不同病原体选择不同的抗生素治疗，支原体肺炎选择大环内酯类药物,有红霉素每日20mg-30mg/kg静滴，根据病情用至10天-3周不等，或用阿奇霉素每日10mg/kg静滴，连用3天后改口服阿奇霉素序贯疗法；细菌性肺炎选用青霉素类或头孢三代类药物，常用的有青霉素、阿洛西林钠每日每次75mg/kg静滴，每日可用2次、头孢哌酮每日20-40mg/kg静滴，分2次等等；病毒性肺炎抗病毒治疗，可选用三氮唑核苷，每tll

5、Omg/kg，可静脉滴注，亦可超声雾化吸入,可选用干扰素肌肉注射或雾化吸入，还可选用中药抗病毒制剂，如热毒宁、炎琥宁、喜炎平等静脉滴注。总体使用原则是根据病原菌选用敏感药物，早期治疗，联合用药，足量、足疗程。（3）对症支持治疗，包括氧疗；用沐舒tt超声雾化以化痰；保证液体摄入量有利于痰液排出；纠正水、电解质与酸碱平衡。（4）出现心衰、呼衰、腹胀情况予对症治疗（5）其他氧自由基清除剂的应用，包括维生素C和维生素E的使用，奋利于疾病康复。1.3.2中药大黄外敷方法将大黄研成细末用水调成糊状涂在纱布上，敷贴于肺炎的体表投影部位或水泡咅明显处，即前胸、后背，以患侧为主，每次

6、贴敷0.5h-lh，每天一次，连敷3—5天，常规治疗的同吋应用此方法。2疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2】，治愈：症状消失，体温正常，肺部体征消失，胸部X线复查肺部病灶吸收。好转：症状缓解，体温正常，肺部体征改善，X线复查肺部病灶未完全吸收。无效：仍咳嗽，症状未消失，X线复查肺部病灶未吸收。3治疗结果两组患者经治疗后，均痊愈出院。3.1两组患者肺部水泡咅消失时间比较3.2两组患者X线肺部病灶吸收时间比较3.3两组患者治愈天数比较4讨论小儿肺炎中医称肺炎喘嗽，是小儿临床常见病之一，也是0前严重危害儿童健康的疾病之一，临床以发热、咳嗽、气促鼻煽为主要特征，严

7、重者可出现张口抬肩、呼吸困难、颜面、口唇青紫等症状。本病一年四季均可发生，以冬春二季尤为常见，是因小儿体质娇弱，卫外不固，适应能力差，易感受外邪而发病，又由于小儿脏腑柔弱，疾病传变迅速，由肺易累及其它脏腑，形成各种变证，因此要极早、合理、有效的治疗本病，为患儿解除疾苦，控制疾病的发展，让患儿尽早的康复。从观察组和对照组的结果分析，应用大黄外敷配合常规治疗比单纯常规治疗既可冇效的治疗本病，又可明显的缩短病程，在治疗中对肺炎炎症阴影的消散及吸收，对肺炎水泡音的吸收有明显的疗效，减少了抗生素的使用，避免抗生素使用长吋间引起的菌群失调等等毒副作用，此治疗方法既方便简单，