培训资料手术室安全管理

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1、手术室安全管理刘瑞华2021/7/322008年中国患者安全十大目标严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性提高用药安全建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到正确执行医嘱建立临床实验室“危急值”报告制度2021/7/332008年中国患者安全十大目标严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手部卫生管理制度、符合医院感染控制的基本要求。2021/7/342008年中国患者安全十大目标防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全2021/7/352009年医院安全管理的转变“缺陷追究型”管理——“预防缺陷型”管理

2、终末质量监控——事前管理、环节管理、终末管理相结合全面、全程、全员参与2021/7/36医院安全管理点着力点--风险管理如何发现风险？（风险的环节）如何排除风险？（防范的措施）如何完善事前管理？环节管理？过程管理？终末管理？如何完善、细化、提高执行力？2021/7/37手术室工作特点新技术、新业务更新快危急重症多工作时间长、工作强度大、身体疲惫、心理压力大病人法律意识增强，对手术期望值高2021/7/38手术室事故原因分析手术室里令人精神分散的事物围手术期医护人员的压力沟通不良缺少培训和教育2021/7/39手术室安全管理的重点环节重点护士（如新上岗的护士、情绪化指数高的护士）重点病人（如危重

3、病人、大手术病人）2021/7/310手术室安全管理的重点环节重点时段（如交接班和节假日）重点环节（病理标本管理、剧麻药品管理、体位并发症管理）2021/7/311护理风险无处不在护士是接触病人最密切、最频繁的群体护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中2021/7/312创建安全文化2021/7/313创建安全文化“追求零缺陷”“可能出问题，就一定会出问题”2021/7/314事故和差错的关系海因里西（Heinrich）安全金字塔法则【1：29：300】1件大的事故29件小的事故300件的小差错2021/7/315医疗错误发生的模式差错会穿过很多道防火墙医疗事故是由一连串的

4、失误造成的大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽或缺乏训练85％的医疗事故来自系统的失误2021/7/3162021/7/317先进的安全管理理念推广安全文化确立定时自我评估风险机制协调风险管理和其他现有的改善措施制定共同的风险管理语言2021/7/318先进的安全管理理念协调风险管理和其他现有的改善措施推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责发展网页来交流风险信息和分享优良的工作方式制定具体而明确的指引和准则2021/7/319手术病人风险优先次序排列手术病人核对安全使用电刀使用气压止血带手术体位药物安全2021/7/320手术病人风险优先次序排列输血安全感染控制标本处理异物遗留辐射的预防2021/7

5、/321手术室内的有效沟通有效沟通是建立安全的围手术期环境的基础，是提高手术室安全性的第一步沟通失败是近70％的警讯事件的根本原因2021/7/322手术团队沟通的重要性复杂的仪器设备重要信息的快速传递患者病情的快速变化手术中的各种不确定因素2021/7/323建立沟通交流文化对医护人员管理公开消除医护人员间的等级鼓励团队合作2021/7/324团队力量手术科室麻醉科手术室辅助科室2021/7/325与手术患者沟通术前：疑难解答、减轻焦虑术中：全程陪伴、安全护理术后：评估成效、征询意见2021/7/326病人身份的识别病人身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础。病人身份识别的内容包括：

6、病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。2021/7/327病人身份的识别身份识别的标记——腕带：重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆2021/7/328手术部位错误的危险因素对患者评估不充分在核实过程中，某些手术小组成员不在场缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围与字迹模糊有关的问题2021/7/329手术部位错误的危险因素使用与手术过程、部位有关的简称有多位外科医生参与的手术在一次手术中，同一名患者要做多种手术时间紧迫（急诊手术）2021/7/330理解通用手册术前确认程序标记手术部位在开始一项操作之前进行短暂停顿（TimeO

7、ut）2021/7/331提取病人腕带上的身份信息2021/7/332手术病人腕带标识佩戴程序存在风险手术结束丢弃浪费2021/7/333手术部位标记手术室护士接病人时核对手术医生术前标示麻醉开始前TimeOut2021/7/334TimeOut手术之前所有参与手术的医护同仁（包括手术医生，麻醉医生，洗手护士和巡回护士）应有一小段作业静止期(timeout)2021/7/335TimeOut确认内