培训资料手术室安全核查制度最新

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1、手术室安全核查制度手术室2015.10.20安全核查的重要性手术错误是手术室较大的风险之一，包括接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其危害和影响也是非常严重的。近几年我国连续发生几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，所以加强手术风险管理严格执行安全核查是减少错误，保障安全的重要工作二手术安全核查的内容及流程2.1护士自行核查流程和内容2.1.1.术前访视第一次核查术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问月经史。二手术

2、安全核查的内容及流程2.1.2病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答）识别，并由其合法亲属确认。核查1的内容，确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字。二手术安全核查的内容及流程2.1.3接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。二手术安全核查的内容及流程2．2手术团队的“三方五次”核查流程和内容2.2.1麻醉实施前麻醉医师主持并负责

3、按手术安全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查并签字。二手术安全核查的内容及流程2．2．2摆放体位前巡回护士主持，三方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和

4、敷料数目的清点核对、核查者签名等。二手术安全核查的内容及流程2．2．3手术开始前切皮前暂停片刻（TimeOut），手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。二手术安全核查的内容及流程2．2．4手术结束关闭体腔前手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病

5、历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。二手术安全核查的内容及流程2．2．5患者离开手术室前手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。2．3手术安全核查的细节管理2．3．1用药和输血安全肝素、胰岛素、化疗药、需做皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕

6、放置在台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时，首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。。2．3手术安全核查的细节管理2．3．2标本保管和送检手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如不

7、加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。2．3手术安全核查的细节管理．3．3手术用物清点落实手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等，并当面点清、当场记录、复述核对记录数目，做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风

8、险防范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱布2．3