学前儿童气管异物的的紧急救助

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1、温州大学魏小燕副主任医师/副教授学前儿童气道异物梗阻的紧急救助一、学前儿童气道异物危害气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%—70%），有报道年龄最小的只有1个月，男孩较多。以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊近700例。有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。二、人体呼吸道解剖结构特点人体呼吸道结构特点人体呼吸道结构特点四、学前儿童气道异物常见物品

2、种类儿童气道异物最多见的物品三、学前儿童气道异物常见原因1.生理发育因素A.吞咽和喉反射功能不完善B.牙齿生长不完全咀嚼功能差2.年龄个性特征A.喜抓吃物品易哭闹B.爱口含食物玩耍、嬉戏五、学前儿童气道异物梗阻的表现你曾经被食物呛过吗？你见过他人气道异物吗？表情痛苦剧烈呛咳发音异常呼吸困难1.轻度（气道部分阻塞）有反应，面色青紫咳嗽有力无明显呼吸困难2.重度（气道完全阻塞）渐无反应，面色灰暗咳嗽无声明显呼吸困难窒息六、学前儿童气道异物梗阻识别1.有异物吸入史2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀3.无法回答问题，声嘶或失声4.频繁呛咳，伴作呕5

3、.呼吸用力，憋喘甚至窒息食道异物表现表情痛苦、流涎作呕发音正常、吞咽困难气道异物表现表情痛苦、剧烈咳嗽发音异常、呼吸困难气道与食道异物梗阻表现的比较七、学前儿童气道异物梗阻处理原则正确评估气道异物阻塞程度积极采取恰当措施现场处理1.对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话）鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异物排出2.对重度梗阻者（立即拔打120急救电话）尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；无反应的，及时进行心肺复苏八、气道异物梗阻徒手急救法1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法背部拍击法胸部冲击法背部拍击和胸部按压冲击法

4、操作要点与注意事项（1）适合婴儿和较小的幼儿（2）不要用手伸入口中取异物（3）手法着力点正确，用力适度（4）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出都要送医院2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法—海姆立克氏急救法（海氏法）操作原理A.立位腹部冲击法：适用于清醒状态的立位腹部冲击法示意图一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中线剑突下和脐之间。B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的c.自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救D.胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的海姆立克氏急救法操作要点与注意事项（1）适合较大儿童和成人（2）按伤者不同情况选择相应的

5、手法（3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅（4）施救者与伤者都要体位正确（5）手法着力点与方向准确，用力适度（6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出都要送医院气道异物梗阻徒手急救法归纳1.婴儿或较小的幼儿用背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法2.儿童和成人依据情况分别选用A.清醒状态的用：立位腹部冲击法B.昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法C.清醒时自救的用：自我腹部冲击法D.孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法九、气道异物梗阻心肺复苏法重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏异物没排出时仅作胸外心脏按压异物已经排出

6、时做规范的心肺复苏术十、学前儿童气道异物梗阻预防针对学前儿童气道异物发生的原因在日常生活中进行干预防范1.收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具2.婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物3.幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭或逗笑针对学前儿童气道异物发生的原因在日常生活中进行干预防范4.培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安静进食、细嚼慢咽5.发现小孩口含物品时不能强行以手挖取，要劝说诱导自行吐出http://www.tudou.com/programs/view/ohUD2uzg3gE让我们大家都来做生命的守护神