头痛的临床诊疗方案

头痛的临床诊疗方案

ID:20242027

大小:119.00 KB

页数:8页

时间:2018-10-11

头痛的临床诊疗方案_第1页
头痛的临床诊疗方案_第2页
头痛的临床诊疗方案_第3页
头痛的临床诊疗方案_第4页
头痛的临床诊疗方案_第5页
资源描述:

《头痛的临床诊疗方案》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、头痛(BNG060)中医诊疗方案一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病症。头痛多位于前额、额颞、顶部等部位。由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛;由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点。头痛可见于多种西医急慢性疾病中,偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者,本节仅就脑病专科范围内的疾病进行辨治。二、诊断依据参照《现代中医神经病学》及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合内科学》诊断依据进行诊断。(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照王

2、永炎、严世芸主编的《实用中医内科热学》(上海科技出版社,2009年)。(1)主要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病,反复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。(2)辅助检查:应查血常规、测血压,必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标,协助诊断。2、西医诊断标准:参照HIS《国际头痛疾病分类》(2004年)第二版(ICHD-II)各种原发性头痛及继发性头痛诊断标准【详见《国际头痛疾病分类》(2004年)相关文件】,包括

3、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及各种颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎等继发性头痛,须除外非本专科系统相关的其他继发性头痛,例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。(二)证候诊断:1、风寒头痛证:头痛较急,连及项背,或有紧束感,恶风畏寒,遇风加剧,骨节酸痛,口淡不渴,舌苔薄白,脉象浮紧。2、风热头痛证:头部胀痛,甚则如裂,遇热加重,发热恶寒,面红目赤,咽喉肿痛,口渴欲饮,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。3、风湿头痛证:头痛如裹,昏沉不舒,肢体困重,胸闷纳呆,阴雨加重,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡滑。4、肝阳

4、上亢证:头痛而胀,或抽搐跳痛,上冲巓顶,面红耳赤,耳鸣如蝉,心烦易怒,恼怒则痛甚,口干口苦,或有胁痛,夜眠不宁,舌红,苔薄黄,脉沉弦有力。5、痰浊内阻证:头部跳痛伴有昏重感,眩晕时作,胸脘满闷,呕恶痰涎,痰多黏白,头裹肢重,苔白腻,脉沉弦或沉滑。6、瘀血阻络证:头痛跳痛或如锥如刺,痛有定处,经久不愈,或有头部外伤史,面色晦黯,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦或涩。7、气血两虚证:头痛而晕,遇劳则重,痛势绵绵,少气懒言,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色皓白,心悸失眠,唇甲色淡,舌淡红,苔薄白,脉沉细儿弱。8、肝肾亏虚证

5、:头痛而空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,足痿无力,颧红,潮热,盗汗,五心烦热,烦躁失眠,或遗精,性欲亢进,舌红而干,少苔或无苔,脉细弦或弦数。三、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1、发作期治疗、预防性治疗均可辨证选择口服中药汤剂(1)风寒头痛证治法:疏风散寒,宣通经络。推荐方药:川芎茶调散。川芎荆芥薄荷羌活细辛白芷甘草防风(2)风热头痛证治法:祛风清热,清利头目。推荐方药:芎芷石膏汤。川芎白芷石膏菊花藁本羌活(3)风湿头痛证治法:祛风胜湿,通络利窍推荐方药:羌活胜湿汤。羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子、生姜(4)

6、肝阳上亢证治法:平肝潜阳,熄风止痛。推荐方药:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、生石决明、牛膝、益母草、山栀子、黄芩、茯神、夜交藤、桑寄生。本院协定方:平肝脉通片。中药针剂可选用天麻素、醒脑静注射液等辨证酌情选用。(5)痰浊内阻证治法:燥湿化痰,降逆止痛。推荐方药:半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。本院协定方:化痰脉通片。中药针剂可选用天麻素、疏血通、川芎嗪、丹参川芎嗪、红花黄色素、灯盏花素注射液等辨证酌情选用。(6)瘀血阻络证治法:活血化瘀,行气止痛。推荐方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花

7、、川芎、生地、当归、白芍、羌活、独活、鸡血藤、白芷、细辛、蜈蚣、地龙。如痰浊与瘀血相兼为患(痰瘀阻络),考虑可使用上述两方合并使用,可使用健脑通络膏方善后调治。中药针剂可选用天麻素、疏血通、川芎嗪、丹参川芎嗪、红花黄色素、灯盏花素注射液等辨证酌情选用。(7)气血两虚证治法:补气养血,缓急止痛。推荐方药:八珍汤加减。川芎、熟地,当归、白芍、白术、党参、茯苓、甘草、黄芩、鸡血藤。本院协定方:补气脉通片。(8)肝肾亏虚证治法:滋养肝肾。推荐方药:大补元煎。予人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞、当归、山萸肉等。本院协定方:益脑

8、回春方加减,可用健脑通络膏方善后调理。2.对于病程长、证后要素较多同时具有风、瘀、痰等症的头痛患者可选用正天丸等治疗。3.辨证选择口服中成药:可辨证配合选用中成药。可在头痛使用中药汤剂或中成药维持治疗,如正天丸(胶囊)、川芎茶调散(散、颗粒、片)、元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)、养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊等。(二)静脉滴注中药注射液在头痛发作期或

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。