头痛诊疗方案

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1、头痛（偏头痛）中医诊疗方案头痛是由肝阳上亢，痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，而以头部疼痛为主要表现的病证，好发于中青年的一种常见病，相当于西医的偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心,呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉及运动等先兆。一、诊断参照1997年国家中医药管理员《脑病急症科研协作组·头风病症侯诊断标准》，2005年1月国际头痛协会头面部头痛分类委员会制定的《偏头痛的分类及诊断标准》。二、中医治疗（一）先兆期头痛先兆期出现后可采取积极有效的措施，以缓解症状或延缓发作。1.肝阳上亢

2、者可口服头痛平颗粒。2.瘀阻脑窍者可口服正天丸。3.恶心,呕吐者藿香正气散。4.失语者可给予解语丹。5.嗜睡、半身不遂者可鼻腔给麝香，红花。（二）发作期：头痛发作时可采用针灸治疗：1.肝阳头痛：选穴：阿是穴，太冲，百会，四神冲，阳陵泉，肝腧2.瘀血头痛：选穴:阿是穴，合谷，三阴交，膈俞，血府，阳陵泉3.痰浊头痛：选穴:阿是穴，中脘，丰隆，阳陵泉，足三里4.肾虚头痛：选穴:阿是穴，百会，四神聪，肾俞，太溪，肝俞，命门(灸法)(三)间歇期1.辨证论治（1）肝阳头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，口苦咽干，夜卧不宁，或兼胁痛，苔薄，脉

3、弦细。治法：平肝潜阳，通络止痛方药：白芍20g甘草10g生石决明25g珍珠母25g白菊花15g僵蚕10g蔓荆子15g煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用中成药：头痛平颗粒每次1袋每日3次冲服护理调摄：1.保持稳定的作息时间，注意休息，保持室内安静，避免阳光直射，避免噪音刺激；2.宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物；3.应加强其精神护理，消除病人易怒紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病，高血压病人应注

4、意休息保持安静按时服降压药。（2）瘀血头痛症状：多有固定疼痛部位，痛如椎剌疼痛难忍，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。治法：活血化瘀，行气止痛方药：当归15g川芎15g赤芍15g生地15g丹参20g鸡血藤15g香附15g香椽15g枳壳10g红花15g煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用护理调摄：1.补充营养：（1）镁，（2）钙和维生素D，（3）葡萄糖酸，（4）烟酰胺维生素B3等；2.（1）头痛者宜少吃多餐，以防止血糖降低；多食坚果等含维生素E的食物，能中和引起头痛的毒性自由基，缓解

5、头痛。（2）多食大豆、全谷类食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。（3）少吃盐，避免引发偏头痛。（4）多吃核黄素和维生素B6含量高的食物。3.缓解偏头疼的方法：冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想，头缠毛巾。（3）痰浊头痛症状：头胀闷痛，昏蒙嗜睡，胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰降逆，化浊通阳方药：半夏10g橘红10g茯苓15g甘草10g川芎15g白术15g远志15g菖蒲15g天麻15g煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用护理调摄：1.尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪；

6、2.饮食：适宜食物（1）主食及豆类的选择：粳米、黑米、紫米、糯米、小麦、大麦、玉米、豆类及豆制品、薯类等。（2）肉、蛋、奶类的选择：鸡肉、羊肉、猪蹄、猪肚、鳝鱼、蛇肉、花鲢等。（3）蔬菜的选择：木耳、大葱、莲子、豆芽、苦瓜、竹笋、苋菜等。（4）水果的选择：石榴、杏、桃、大枣、苹果、梨等。（5）其他：核桃、苍耳、川芎、白芷等适量选用配置药膳。3.树立战胜疾病的信心。（4）肾虚头痛症状：头部空痛，脑鸣，眩晕，健忘，腰膝酸软，遗精阳痿，性欲减退，舌淡苔薄，脉沉细。治法：补肾填精方药：熟地20g肉苁蓉20g山茱萸15g菟丝子15g

7、枸杞子20g淫羊藿15g巴戟天15g川牛膝15g山药20g煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用中成药：金匮肾气丸每次1丸每日3次口服护理调摄：1.劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保元气。2.饮食：饮食要节制，不要饮酒和吸烟。勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。3.保持有规律的生活，保持情绪稳定，避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物，消除对该病的恐惧心理。三、特色疗法：(1)耳穴压籽：采用辨证选穴原则，药用王不留行,主穴取神门，下丘脑、交感、内分泌等耳穴以调节机体神经内分泌，按科室耳穴操作规范

8、操作。(2)穴位注射：选用双侧完骨穴注射B族维生素或利多卡因2ml，或根据辨证采用川芎、生麦注射液等中成药，按照科室穴位注射操作规范操作。完骨穴具有祛风、止痉、止痛之功，可立即终止头痛发作，并预防其复发。此疗法不但具有针刺作用，还充分发挥药效，兴奋穴位的神经末梢，通过神经、体液的调节，达到疏通经脉、解痉