红细胞免疫功能测定方法

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1、红细胞免疫功能及其测定方法汇报人：王翀在肿瘤的发生发展过程中免疫功能起着重要的作用，过去的观点认为免疫功能主要和白细胞有关，而红细胞在其中所起的作用一直未受重视。1981年siegel提出了红细胞免疫系统的新概念，开辟了机体免疫功能研究的新纪元。红细胞作为人体血液有形成份的主要组成部分与肿瘤细胞的接触机会比其他细胞要大1000倍。红细胞可以通过促吞噬作用、清除循环免疫复合物(CIC)、效应细胞样作用及对淋巴细胞和细胞因子的调控作用来达到抑制肿瘤的生长和转移的作用。在正常情况下，红细胞免疫和白细胞

2、免疫(如T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞)在机体内相互联系、密切配合、协同作战，识别和清除肿瘤细胞，共同维持机体内环境的平衡和生物功能的稳定。1红细胞与其它免疫反应细胞的比较红细胞与其它血细胞均来源于骨髓造血干细胞。以往认为虽然它们来源相同，但功能各异，前者主要是运输气体，而后者则参与免疫和防御机制。目前研究表明，红细胞不仅具有呼吸功能，且同白细胞一样具有免疫功能。2红细胞的免疫功能2.1增强吞噬作用纳尔逊(Nelson)用肺炎球菌和梅毒螺旋体等进行体外实验，发现被相应抗体致敏的肺炎球菌或梅毒

3、螺旋体，只有在含补体、红细胞及白细胞的混合物中，80％～95％能迅速被吞噬而从液相中消失；若缺少红细胞，则在较长时间内仅有少数被吞噬。1956年Nelson又将抗体调理过的肺炎球菌注入猴体内，获得的结果与体外实验相同，100％的肺炎球菌粘附于红细胞。粘附的复合物较悬浮于血浆中游离的复合物更易被吞噬。某些病毒在体内也能粘附于红细胞，从而被吞噬消灭。免疫粘附可以增强吞噬作用4～5倍。红细胞还能阻止癌细胞在循环中播散，因在外周血中癌细胞遇到红细胞比遇到白细胞的机会多500～1000倍。当癌细胞表面结合

4、有抗体与补体时，则可通过红细胞表面的C3b受体，使癌细胞粘附于红细胞，故容易被吞噬细胞捕捉与吞噬，从而防止癌细胞的转移与扩散。红细胞还有吞噬细胞样的功能，因为在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶，它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。2.2红细胞的免疫粘附作用免疫粘附是指抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上，这一现象统称为“血细胞免疫粘附作用”。红细胞的免疫粘附活性是通过I型补体受体（complementreceptortypeI，CR1)为基础实

5、现的。血循环中免疫复合物(IC)的清除主要由红细胞CR1携带至肝脾网状内皮系统交给巨噬细胞消灭。CR1成簇分布，人类每个红细胞大约表达200～500个CR1分子，主要配体为C3b。该受体为糖蛋白，分子量为205，000。红细胞上的C3b受体占血循环中C3b受体总数的95％以上。因此，血循环中的抗原-抗体复合物遇到红细胞比遇到白细胞的机会多500～1000倍。2.3防御感染红细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。

6、因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。小结：目前已知红细胞具有以下免疫功能：(1)识别携带抗原；(2)清除循环中免疫复合物；(3)增强T细胞依赖反应；(4)效应细胞样作用；(5)促进吞噬作用。而这些免疫功能的生理学基础即为红细胞免疫粘附作用。3红细胞免疫功能异常与疾病近年研究证实在某些病理状态下，红细胞的免疫粘附活性可发生改变。Siegel等检查了23名宫颈癌、胃癌和直肠癌患者的红细胞免疫粘附功能，发现这些患者的红细胞粘附抗原-抗体-补体复合物的能力较正常人显著降低。这一资料

7、提示在肿瘤的发展过程中，除可抑制白细胞免疫功能外，还可抑制红细胞的免疫功能。系统性红斑性狼疮（SLE）、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，是因为患者体内针对自身组织发生免疫反应所致。一般认为，自身免疫病患者的细胞免疫和/或体液免疫功能处于相对增强状态。通过对此类病人红细胞免疫系统的研究结果表明，其免疫功能亦明显增强，且与白细胞免疫系统的功能改变相平行，这可能与自身免疫病患者血清中存在着红细胞C3b受体活性抑制因子有关。目前认为原发性癫痫和银屑病的发病也与自身免疫有关。郭峰等曾观察到这两种疾病患者的

8、红细胞免疫功能的变化与SLE等其它自身免疫病患者是一致的。另外，再生障碍性贫血的患者，其红细胞的免疫粘附作用降低，可能是由于患者造血功能障碍，所产生的红细胞数量少而且质量低劣，致使红细胞膜上的C3b受体生成不足。慢性布氏菌病患者，其红细胞免疫功能亦降低，致使清除感染因子的能力减弱，这种现象可能是引起该病经久不愈的原因之一。4红细胞免疫功能的检测及其临床意义4.1红细胞C3b受体的测定原理：红细胞膜上的C3b受体(CR1)可与补体致敏的酵母菌粘附形成花环(RBC-C3bR花环)；同时红细胞膜上粘附