消化系统疾病儿科学课件

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1、儿科学主编唐建华普通高等教育国家级“十一五”规划教材第5章消化系统疾病洪美珍科学出版社卫生职业教育出版分社消化系统疾病第1节小儿消化系统解剖生理特点1第2节口炎2第3节小儿腹泻3科学出版社卫生职业教育出版分社第1节小儿消化系统解剖生理特点（一）口腔足月新生儿在出生时具有较好的吸吮能力和吞咽功能，早产儿则较差。新生儿出生时唾液腺发育不够完善，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足，3～4个月时唾液分泌开始增加，5～6个月时明显增多，3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）食管新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，

2、粘膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，贲门括约肌肌张力低，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。食管长度新生儿8～10cm，1岁时12cm，5岁时16cm，7～14岁20～25cm，成人25～30cm。科学出版社卫生职业教育出版分社新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时90～150ml，l岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人约为2000ml。由于婴儿贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，胃呈水平位，易发生溢奶，特别是吞咽空气过多时。胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为1.5

3、～2小时；母乳2～3小时；牛乳3～4小时；（三）胃科学出版社卫生职业教育出版分社小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍，有利于消化吸收。肠粘膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发育差。肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。（四）肠科学出版社卫生职业教育出版分社（五）肝胆年龄愈小，肝脏相对愈大。6岁内小儿可触及2cm以内肝脏。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变科学出版社卫生职业教育出版分社（六）胰腺分为内分泌和外分泌两部分，前者分泌

4、胰岛素控制糖代谢；后者分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化。科学出版社卫生职业教育出版分社（七）肠道细菌胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌入侵至肠道。一般情况下小儿胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌最多。科学出版社卫生职业教育出版分社（八）健康小儿粪便1．胎粪新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3～4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。若喂乳充分，2～3日后即转为正常婴儿粪便。科学出版社卫生职业

5、教育出版分社2．人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为糊状，或带少许粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。每日排便2～4次，一般在增加辅食后次数即减少。3．人工喂养儿粪便牛、羊乳喂养的婴儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应（PH6～8）。因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，大便1～2次／日，易发生便秘。科学出版社卫生职业教育出版分社4．混合喂养儿粪便喂给人乳加牛乳者的粪便与喂牛乳者相似，但较软、黄。添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食

6、时大便外观与成人相似，每日1～2次。科学出版社卫生职业教育出版分社第2节口炎口炎（stomatitis）是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。科学出版社卫生职业教育出版分社一、鹅口疮鹅口疮（thrush，oralcandidiasis）又称雪口病，本病是白色念珠菌感染所引起。主要表现为口腔黏膜出现状似奶块的白色片状物而且不易去除，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血科学出版社卫生职业教育出版分社（一）临床表现1．口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，

7、可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。2.病情较重时，人工会烦躁不安胃口不佳啼哭哺乳尽快困难有时伴有轻度发热。3.受损的粘膜很好治疗不及时可不断扩大可蔓延至咽、喉、食道支气管、肺等处出现呼吸吞咽高明困难，此时可危及生命。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）检查取白膜少许放玻片上加10％氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子科学出版社卫生职业教育出版分社（三）治疗一般不需静脉或口服抗真菌药物。可用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素与鱼肝油混悬溶

8、液，每日2～3次。科学出版社卫生职业教育出版分社二、疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎（herpticstomatitis）为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，可见口腔、唇出现单个或成簇的小疱疹，发病无明显季节差异。科