恶性心律失常的临床处理课件

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1、恶性心律失常的临床处理YourCompanysloganinhere恶性心律失常定义危及生命导致心源性猝死www.themegallery.com目标掌握临床上最常遇见的致命性的心律失常心电图的识别和处理原则www.themegallery.com心律失常分类缓慢心律失常快速心律失常窄QRS波心动过速宽QRS波心动过速（相对恶性心律失常）www.themegallery.com心源性猝死原因80-90%快速型心律失常，（心室率快）只有10-20%归于急性心肌梗死和心率过慢www.themegallery.com看到心律失常时的

2、处理原则www.themegallery.com病人的评估：病人是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致www.themegallery.com正常标准心电图www.themegallery.com心脏电传导系统电路系统层级管理窦房结（护理部主任）房室结（护士长）左右束支（普通护士）www.themegallery.com正常心电图各主要波段P波可形像理解为护理部发放指令QRS波可理解为护士接受命令后的工作（心脏收缩）www.themegallery.com缓慢心律失常识别及处理严重的缓慢心律失常分

3、类1、Ⅱ°房室传导阻滞2、Ⅲ°房室传导阻滞3、窦性停搏www.themegallery.com房室传导阻滞（atrioventricularblock,AVB）ECG特点：P-R间期固定，可正常或延长有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常Ⅱ度Ⅱ型（莫氏现象）乏力、头晕、心悸、胸闷等症状www.themegallery.com心脏电传导系统电路系统层级管理窦房结（护理部主任）房室结（护士长）左右束支（普通护士）www.themegallery.com房室传导阻滞ECG特点：P-P相等

4、，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）P波频率大于QRS波频率（P-P间隔

5、通道5、根据医嘱使用阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏器、肾上腺素www.themegallery.com心动过速的诊断与处理www.themegallery.com快速的但窄QRS波心动过速不要紧，不致于威胁生命，注意观察病人主诉，遵医嘱处理，使用口服减慢心率药或处理基础原因即可。www.themegallery.com快速且宽QRS波的心动过速是经常碰到的需紧急处理的心律失常。处理此种心律失常的有时是十分令人头痛的事www.themegallery.com室性早搏www.themegallery.com心脏电传导系统电路系统

6、层级管理窦房结（护理部主任）房室结（护士长）左右束支（普通护士）www.themegallery.com为什么要注意室性早搏？www.themegallery.com因为当一个不法分子，想当头领，其它不法分子就会跟着一起示威抗议。www.themegallery.com室性心动过速（VT）www.themegallery.com室颤（VF）www.themegallery.comVT、VF动画www.themegallery.com抢救处理图www.themegallery.com处理原则1、病人表现为血压下降，末梢灌注不足，

7、意识不清，立即CPR及除颤。2、开放气道给予氧气3、监测心电图、测量血压和血氧饱和度4、建立静脉通道5、确定为VT，利多卡因虽可应用，但其选择的位置目前放在胺碘酮使用较为安全可靠。www.themegallery.com请关注血清电解质的变化1、因为血钾、镁等离子是心脏电活动中重要的离子成分，所以当血钾和血镁过高或过低时均会引起严重的心律失常。2、请在心律失常的出现时勿必要查血电解质3、根据血电解质判断是否需要补钾、补镁抑或是排钾www.themegallery.com小结和提示无论如何，不管你这节课听懂与否，大家请记住以下几

8、点：1、正常的心跳是60-100次/分，2、如果心率＞100次/分以上，请到病人床边，评估病人（神志、血压、主诉）3、心率60次/分以下，请到病人床边，评估病人（神志、血压、主诉）4、看到心电图乱七八糟，不知道究竟发生什么事的，请看病人（评估神志、主诉、生命体征，再看电极是否