声带息肉切除术前术后的护理分析

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1、声带息肉切除术前术后的护理分析梁桂昕贵州省贵阳市乌当区人民医院550018摘要：目的：探讨声带息切除肉术前术后的临床护理措施。方法：对46例声带息肉患者于全麻下手术治疗，回顾性分析临床护理资料。结果：46例声带息肉患者术后40例治愈，6例声嘶好转。结论：做好充分的术前准备、加强术后病情观察护理，能获得满意临床疗效，促进患者早H康复。关键词：声带息肉；术前；术后；护理；声带息肉作为临床上常见的慢性喉部炎症，其发作往往会给患者带来持续性声音嘶哑、咽部肿痛、进食疼痛等不良症状，息肉越大嘶哑程度越高，若息肉过大甚至会引发呼

2、吸困难导致哮喘［1］。声带息肉形成病因较复杂，上呼吸道感染炎症、过度用声、全身性疾病、不良环境等都可能造成声带息肉。为了避免声带息肉恶化甚至并发喉癌，手术切除息肉是目前的主要治疗方法。支撑喉镜下声带息肉摘除手术具有创伤小、精确度高、结构功能保留好、恢复快等优点［2］,在临床上获得良好的疗效，我院施行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术46例，取得了满意的效果，现护理报告如下。1临床资料木组46例患者，男31例，女15例；年龄37〜68岁，平均46.5岁；单侧43例，双侧3例；按息肉外形特征分：宽基型息肉17例、带蒂型息肉2

3、9例。2护理2.1心理护理声带息肉患者多因持续声嘶影响工作或形象，而希望治愈心情较为迫切，当患者听说在全麻下施行手术时，会产生紧张及恐惧心理，害怕麻醉意外及出现相关并发症，患者入院第一时间起，护理人员对患者进行心理干预，耐心讲解手术的目的和意义，讲解先进仪器的优越性和医生手术的技巧性，介绍成功的病例。指导术后康复过程中需要注意的事项，使患者和家属有充分的思想准备，消除焦虑、恐惧，使患者处于治疗的最佳状态。2.2术前准备按全麻术前常规检查，包括必要的实验室检查，心肺检查，间接喉镜检査。注意询问女性的月经期，要避开月经

4、期，全面了解病人的身体状况及息肉情况。声带息肉患者常因慢性咽喉炎或上呼吸道感染引起声带炎症、充血及水肿，术前应给予雾化吸入消炎消肿或全身抗炎治疗，使息肉局限化，易于手术，减少术中出血，利于术后康复。全麻要求患者术前8〜10小时禁食，4小吋禁水，以防止麻醉及手术过程中患者出现呕吐引起室息和吸入性肺炎［3】。术前日、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，术前日做好各种皮试，并将结果记录于病历上，术前Id用漱口水漱口。术前如有伤风感冒、咳嗽、发热及女病人月经期等应暂缓手术。术前30min肌注阿托品0.5mg，以减少呼吸道分泌物。

5、使术野清晰。术前排空膀胱。2.3术后护理2.3.1术后监护护理给予心电监测和氧气吸入，每半小吋观察患者神志、血氧、脉搏、呼吸及血压，密切观察病情及生命体征等情况，床边配备吸引器、吸痰管、气管切开包、开口器、古钳等抢救物品，以备及时抢救患者。如患者出现呼吸困难、吐血痰等症状，应及吋向医师反映，紧急处理。嘱患者术后不应大声说话或咳嗽，以免引起伤U出血，可使用手机或电脑编写文字进行交流，还有打手势，书写等，制定出患者认为最方便的交流方式。2.3.2体位护理全麻术后协冋医生将病人平稳搬移至病床上，术后麻醉清醒冋病房后取平卧

6、6小吋，头偏向一侧或侧卧位，指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，勿吞咽，并勿用力咯吐咽部分泌物，不宜咳出痰液时，先饮水湿润咽喉部后再次吐痰，以防止术后出血。2.3.3术后发声护理严格嘱患者禁声1-2周。若术后过早发声，正在愈合的创面可因相互摩檫而延迟恢复，其至导致病变复发，根据病变部位及程度的不同、手术创面的大小，发声的具体要求也不一样，如单侧声带息肉、声带小结摘除后，一般禁声10天，双侧者则应禁声15天。2.3.4疼痛护理术后24小吋内伤口疼痛明显，可适当遵医嘱可用抗生素及雾化吸入、镇静、止痛药。并向患者或家属讲

7、解疼痛产生的原因及持久时间。次日疼痛逐渐减轻，并指导患者少量多次饮水避免咽喉部干燥引起出血或伤U疼痛加剧，保持湿润咽喉部。2.3.5声带护理促进声带创面愈合，指导病人应禁声1〜2周，以减少声带黏膜振动，促进创面愈合，使声带充分休息。防止术后复发，减轻声带充血水肿，给予地塞米松、布地奈德、糜蛋白酶、庆大霉素注射液给予雾化吸入2次/曰，共5天，以减轻黏膜水肿，改善血液循环，促进创面愈合。2.3.6饮食护理术后禁烟洒及辛辣，油炸食物等刺激性食物，以免刺激伤U引起疼痛，II有利于术口正常愈合；全麻患者术后6小吋内禁食，6小

8、时后如无出血可进冷流质，24小时后改为温流质，3〜4天可改为半流质，第5天给予软食或普通饮食。食物宜清淡，放凉后进食。避免刺激性及带刺、较硬的食物。2.3.7并发症观察2.3.7.1术后出血因咽部组织血液供砬丰富，手术过程中，稍奋不慎易损伤扁桃体黏膜，可能导致术中、术后创面出血或滲血，术后应仔细观察患者咽部奋无出血或痰中带血，观察未清醒患者吞咽情况，如患者咽