医学资料儿科实验课 小儿支气管肺炎ppt课件

《医学资料儿科实验课 小儿支气管肺炎ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科实验课小儿支气管肺炎滨州医学院儿科学教研室本次实验的时间安排1，实验教师讲解本次实验的目的要求并讲解本次见习的注意事项；2，实验教师挑选典型病人；3，同学分组进病房询问病史及体格检查，实验教师巡回指导；4，学生回示教室，并分组讨论；5，学生汇报病例摘要，做出初步分析；5，实验教师总结本次见习。1）掌握肺炎的分类，病理生理；2）掌握重症肺炎的诊断标准、临床表现3）掌握几种特殊类型的肺炎4）肺炎的治疗实验重点实验内容学生进病房见习及汇报病例（略）教师总结（见后）肺炎的分类1.病理分类按解剖部位分类：2.病因分类3.病程分类4.病情分类5.按临床表现是

2、否典型分类6.按发生肺炎的地区分类支气管肺炎支气管肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4是我国儿童“四病”防治之一是儿科门诊、病房最常见疾病小儿呼吸系统疾病病理生理肺炎Pneumonia小儿呼吸系统疾病病理生理肺炎Pneumonia临床表现轻症主要累及呼吸系统发热咳嗽气促肺部较固定的中、细湿罗音重症除呼吸系统外，尚累及其它系统循环系统：心肌炎（心力衰竭）神经系统：中毒性脑病、脑水肿消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血肺炎Pneumonia肺炎合并心衰（1）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能

3、以呼吸系统疾病解释。（2）突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。（3）心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。（4）心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。（5）肝脏在短时间内迅速增大≥1.5cm，质地柔软。（6）肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。重症肺炎——神经系统症状（1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（3）球结膜水肿。（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外

4、，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。重症肺炎——消化系统症状食欲下降、呕吐症状性腹泻中毒性肠麻痹腹胀、肠鸣音消失呕吐物为咖啡色或便血中毒性肝炎重症肺炎——循环系统1.中毒性心肌炎(1)心动过速，心律不齐，心音低钝，面色苍白。(2)心电图ST段下移，T波低来或倒置2.心力衰竭诱发原因：肺动脉高压、中毒性心肌炎3.微循环障碍重症肺炎——其他代谢性酸中毒呼吸性酸中毒混合性酸中毒DIC抗利尿激素异常分泌综合征并发症脓胸（empyema)脓气胸（pyopneumothorax)肺大泡（bullae)辅助检查实验室检查1、外周血象：血常规、CR

5、P、NBT2、病原学检查：血培养、冷凝集、病毒学检查、X线检查诊断Diagnosis典型支气管肺炎的特点确诊后，作相应病原学检查辨别病情轻重，有无并发症鉴别诊断Differentialdiagnosis1急性支气管炎(Bronchitis)2肺结核(Tuberculosis)3支气管异物(Bronchialforeignbody)4支气管哮喘（Asthma）治疗Treatment一般治疗病原治疗对症治疗肾上腺皮质激素的应用并存症及并发症的治疗肺炎Pneumonia治疗Treatment一般治疗(Generaltreatment)护理隔

6、离饮食营养液体入量纠正酸碱、水电平衡紊乱治疗Treatment病原治疗(Etiologicaltreatment)抗生素治疗:选择在肺组织中浓度较高的药物根据不同病原选择药物抗生素用药时间：一般为体温正常后5~7日，临床症状基本消失后3天支原体肺炎至少2-3周葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周治疗Treatment病原治疗(Etiologicaltreatment)抗病毒治疗:尚无理想药物病毒唑干扰素聚肌胞乳清液治疗Treatment对症治疗(Symptomatictreatment)氧疗(Oxygentr

7、eatment)保持呼吸道畅通止咳化痰镇静高热的处理心衰的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿、抗感染、营养支持腹胀的治疗感染性休克、脑水肿、呼衰治疗治疗Treatment肾上腺皮质激素的应用(Applicationofadrenalcorticalhormone)并存症及并发症的治疗(Treatmentofcomplicationandaccompanyingdisease)几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎临床特点多<1岁中低度发热干咳、喘憋某些全身中毒症状较重肺部体征出现早双肺叩诊鼓音听诊哮鸣音及细湿罗音x线特点肺间质病变为

8、主肺气肿腺病毒肺炎症状：发热、中毒症状重、呼吸道症状、消化道症状等体征：肺部啰音出现迟、肝脾大