对不稳定型心绞痛患者早期康复护理效果观察

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1、对不稳定型心绞痛患者的早期康复护理效果观察蔡甸区中医医院(430100)李纯华【摘要】目的 探讨六级法早期康复活动对于不稳定型心纹痛(unstableangine,UA)患者的康复效果。方法 将113例UA患者随机分为康复组60例和对照组53例。对康复组患者实施六级法早期康复活动,对照组采用传统护理方式。比较2组患者的康复效果。结果 康复组较对照组平均住院天数明显缩短,差异有统计学意义(p<0.01);出院前6min平均步行距离康复组较对照组明显延长,差异有统计学意义(p<0.01);卧床引起的并发症(便秘)康复组显著少于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);2组肺部感染的发生例数比较差异

2、无统计学意义(p>0.05)。结论 早期康复活动较传统护理方式优越,能够显著提高不稳定型心纹痛患者的康复效果,值得推广。【关键词】不稳定型心绞痛;早期;康复;护理【Keywords】Unstableangine:Early:Rehabilitation:Nursing不稳定型心纹痛(unstableangine,UA)是仅次于急性心肌梗死的又一危险临床症候群,若处理不当,后果严重,而早期实施正确积极的治疗及细致的护理,对于缓解心绞痛症状,降低心脏病事件发生率,改善预后及提高患者的生活质量等都有重要意义[1]。传统的治疗观点认为,UA患者与急性心肌梗死患者一样,发病后应至少卧床2周,以减轻心脏负

3、荷[2],而现代心脏康复模式认为早期适量活动不仅不会使病情恶化,反而有利于心脏康复[3],因此,本研究对2005年1~12月收治的113例UA患者,采用早期康复活动,取得了良好效果,既缩短了患者的住院时间,又明显改善了患者的心功能,还减少了患者的并发症,现报道如下。资料与方法1.一般资料:我院心内科2005年1~12月收治113例UA患者,入选者均符合世界卫生组织(WHO)和我国制订的UA诊断标准[4.5]。随机分为对照组53例和康复组60例。其中对照组,男33例,女20例,平均年龄61.89岁;康复组男35例,女25例,平均年龄62.18岁。排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭(心衰)、休

4、克及其他心外科疾病者。2.方法:(1)护理措施。2组患者的药物治疗和其他治疗措施相同。对照组采用传统护理方式,即第1周绝对卧床,第2周以卧床休息为主并逐渐增加活动量,康复组采用六级法早期康复活动,护理程序见表1。表1 六级法康复护理程序活动分级住院天数(d)活动内容健康教育内容一级1~2绝对卧床休息,保持安静,协助一切生活护理,被动肢体活动介绍监护项目与环境二级3~4指导患者翻身,肢体缓慢活动床头抬高30~60。介绍UA早期康复的优点三级5~6协助坐位,床上洗漱、进食静坐20~30min/次,2次/d介绍UA的发病机制和康复机理四级7~8床边站立3~5min/次,2次/d介绍冠心病的危险因素和

5、基本防措施五级9~10先床边后室内活动30min/次,2次/d做好下床前的准备工作,先静坐20~30min六级11~14自己步行如厕,缓行百步介绍活动的注意事项3.统计学方法:计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果2组平均住院天数、出院前6min平均步行距离(m)、便秘发生例数(n)、诱发心肌梗死(心梗)、心力衰竭概率差异有统计学意义(p<0.05),2组肺部感染的发生例数比较差异无统计学意义(p>0.05),见表2。表2二组护理效果比较例数(n)组别n6min平均步行距离(±s,m)平均住院天数(±s,d)并发症诱发心梗心衰例数(n)便秘(n)肺部感染

6、(n)康复组60337±11610.8±3.26(10)2(3.3)0对照组53221±14714.6±6.425(47.2)5(9.4)5t或x24.044.0620.791.785.18p<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05讨论1.UA患者早期起床活动和早出院是近年来对其治疗的新趋势[6]。美国在60年代就开始重视UA患者的早期康复活动,到70年代中期,使患者的住院时间从14d降至10d,目前主张无并发症UA患者的住院期可缩短至6~7d[7]。本研究中康复组60例患者在无严重并发症的基础上,在早期康复活动过程中未出现因活动引起的各种并发症,如急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等。相

7、反,早期康复促进了患者病情恢复,缩短了住院天数,提高了医院的床位周转率,减轻了患者痛苦及家属的精神负担和经济负担,使患者早日恢复工作。2.六级法早期康复活动锻炼可扩张冠状动脉,促进冠状动脉侧支循环,增加心肌供血,减慢心率,降低动脉压,改善葡萄糖耐量,降低血脂,有利于心功能恢复;并可增强体力,增加心肌血液供应,降低心肌耗氧量和增强心肌收缩力,提高冠脉血液储备能力,从而降低再发心绞痛的概率和心肌梗死的

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