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时间:2018-10-11
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1、常见病的中医药防治联系方式:8号楼436室hejc8163@163.com51322142(O)总论未病先防和既病防变。一、未病先防未病先防,就是在疾病未发生之前,采取各种预防措施,以防止疾病的发生。(一)调养正气,提高机体抗病能力1、重视精神调养:气机调畅,气血平和,正气充沛。2、注意饮食起居:饥饱适宜,五味调和,切忌偏嗜,讲究卫生3、加强身体锻炼:促使经脉通利,血液畅行,增强体质。如五禽戏、太极拳、八段锦等,其要领是意守、调息、动形三者相统一。谷、蔬、果、肉(二)外避病邪,防止邪气侵害邪气是导致疾病发生的重要条件使用药物杀
2、灭病邪药囊佩带法、浴敷涂擦法、药物内服法居处清洁,空气流通顺四时而适寒暑二、既病防变(一)早期诊治既病之后,一定要根据疾病发展变化的规律,争取时间及早诊断,并采取正确的治疗,以顾护正气,缩短病程,这样才能防止其进一步的传变。(二)控制病传任何疾病的发展都有一定规律,如外感病之六经传变、卫气营血传变、三焦传变以及内伤病之五脏传变、脏与腑的表里传变、经络传变等。只要掌握了疾病的传变规律,针对即将要发生的某种病理变化,适时地进行某些预防性的治疗。冠心病的中医药防治冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不
3、得卧为主症的一种疾病一、病因病机1.正气亏虚:先天禀赋不足,年高体衰(肾),劳倦等致正气亏虚,心脉失养,或复加痰湿、瘀血、寒凝、气滞等,痹阻心脉而发为本病。性质:虚、虚实夹杂2.寒邪内侵:素体阳虚,或胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,痹阻胸阳发生胸痹。性质:虚实夹杂、实3.饮食失调:过食膏粱厚味,嗜好烟酒,损伤脾胃,运化失健,痰湿内生,上犯心胸,阻遏心阳,发为胸痹。性质:实4.情志失调:忧思伤脾,脾失健运,痰浊内生,或郁怒伤肝,肝郁气滞生痰,痹阻胸阳,不通则痛。性质:实病机1.主要病机——心脉痹阻;2.病理性质——有虚实两
4、端,且常相兼为病;虚:阴、阳、气、血实:痰浊、瘀血、寒凝、气滞3.病位——心,与肝、脾、肾密切相关4.病机转化——可由实致虚,或因虚致实二、辨证论治(一)辨证要点1.辨标本发作期:标实为主缓解期:本虚为主2.辨虚实实:气滞、血瘀、痰浊、寒凝虚:阴、阳、气、血3.辨病情轻重:症状轻重、检查(二)治疗原则先治其标,后治其本或虚实同治,标本兼顾1.祛邪治标:气滞:疏理气机;寒凝:辛温通阳;血瘀:活血化瘀;痰浊:泄浊豁痰。2.扶正治本:气虚:补气;血虚:养血;阴虚:滋阴;阳虚:温阳。(三)证治分类1、心血瘀阻证临床表现:心胸疼痛,痛有
5、定处,如刺如绞,入夜为甚,甚心痛彻背,或痛引肩背,日久不愈,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,或结、代。治则:活血化瘀,通脉止痛代表方:血府逐瘀汤、桃红四物汤代表药物:川芎、当归、丹参、桃仁、红花、三七、莪术、水蛭2、气滞心胸证临床表现:心胸满闷,痛无定处,遇情志不遂诱发或加剧,脘胀嗳气,时欲太息,苔薄,脉弦。治则:疏肝理气,活血通络代表方:柴胡疏肝散加减。代表药物:柴胡、香附、白芍3、痰浊闭阻证临床表现:胸部憋闷重痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天诱发或加重,倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大边有齿痕,苔浊腻或白滑
6、,脉滑。治则:通阳泄浊,豁痰宣痹代表方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。代表药物:瓜蒌、薤白、半夏4、寒凝心脉证临床表现:心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,心悸,胸闷气短,手足不温,冷汗出,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。治则:辛温散寒,宣通心阳代表方:枳实薤白桂枝汤加减。代表药物:薤白、桂枝、附子6、气阴两虚证临床表现:心胸隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠乏力,声低气微,易于汗出,口干,五心烦热,舌淡红,舌淡边有齿痕苔少,脉细缓或结代。治则:益气养阴,活血通脉代表方:生脉散合人参养荣汤代表药物:党参
7、、太子参、人参、黄芪、麦冬、熟地6、心肾阴虚证临床表现:心痛憋闷时作,虚烦不眠,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少苔,苔薄或剥,脉细数或结代。治则:滋阴清火,养心和络代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减。代表药物:麦冬、熟地、生地、山萸肉7、心肾阳虚证临床表现:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白,神倦怯寒,四肢欠温,四肢肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细而迟。治则:温补阳气,振奋心阳代表方:参附汤合右归饮加减。代表药物:人参、附子、肉桂三、预防与调护1.进行冠心病防治的健康宣教①如注意精神调摄,避免情绪波动;②注
8、意生活起居,寒温适宜;③多进行体育锻炼:如中医的太极拳、太极剑等;④定期进行健康体检,积极防治高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素,并常备如速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等。2.根据体质进行饮食调理大量研究发现冠心病常见体质为瘀血质、气虚质和痰湿质,尚有阴虚质、阳虚质。平
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