妊娠期肝内胆汁淤积症治疗与分娩方式分析.doc

《妊娠期肝内胆汁淤积症治疗与分娩方式分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠期肝内胆汁淤积症治疗与分娩方式分析【摘要】目的探讨有效治疗及适时终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生结局的影响。方法对本院2002—XX年中34例ICP病人资料进行回顾性分析。结果妊娠36周终止妊娠5例，妊娠37周以上终止妊娠29例；剖宫产率100%;其中3例新生儿Apgar评分，1min【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠结局；胎儿宫内窘迫[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectivetreatmentandtimelyterminationofpregnancyontheintrahepat

2、iccholestasisofpregnancy(ICP)ofperinatalreviewed34casesin2002——XX,ICPpatientswereretrospectively36weeksofpregnancyterminationofpregnancywerein5cases,morethan37weeksofpregnancyterminationwerein29cases；cesareansectionratewaslOO%；ofwhich3casesofneonatalApgarscorewaslmin[Keywo

3、rds]intrahepaticcholestasisinpregnancy；pregnancyoutcome；fetaldistress妊娠期肝内胆汁游积症(intraheticcholestasisofpregnancy,ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率提高。本院采取专人定期产前检查，给予有效地缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低胆汁酸水平的治疗，34周后每周做NST实验及生物物理评分;B超羊水监测及早发现胎儿宫内缺氧，适时终止妊娠。有效地避免了胎死宫内的发生。1资料与方法一般资料2002年1月一XX年

4、1月在本院住院分娩的孕妇总数为4636例；其中ICP患者34例为研究组，余4602例同期分娩者为对照组。诊断方法ICP的诊断依据《妇产科学》［1］的标准：(1)妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，或伴有黄疽。(2)血清总胆汁酸水平升高(〉20umol/L)，或伴有转氨酶升高。(3)症状和实验室异常在分娩后很快消失。结果判定(1)胎儿监测：定期NST；(2)B超检查羊水情况；(3)肝功能检查;(4)胎儿宫内窘迫发生;(5)适时终止妊娠:妊娠37周以上及时终止妊娠。统计学处理采用x2检验。2结果胎儿宫内窘迫NST检查：妊娠36周无反应型15例，10例经治疗

5、好转，37周后终止妊娠。B超检查羊水减少，36周前发生9例，37周后10例。合并转氨酶升高20例，治疗后明显好转。经治疗无胆汁酸持续升高或下降不明显。2例合并宫内生长受限。妊娠结局ICP组早产率％(5/34)，对照组早产率％(18/4602)，两组比较，差异有统计学意义(P3讨论ICP患者的胎儿宫内窘迫发生率可高迗20%〜40%，胎儿死亡率可达到％〜％［2］。研究表明34周后定期监测NST,B超检查羊水深度，早期发现ICP患者胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，能有效地避免胎死宫内的发生。产前检查由首诊医生负责，能及时发现病人病情变化，及时改善胎儿

6、宫内环境，早期治疗可减少早产、低体重儿、胎儿宫内生长受限的发生。研究证明剖宫产分娩是ICP患者的首选分娩方式。本研究未发现围产儿死亡，围产儿死亡率低于近年较大样本国际文献累计的ICP围产儿死亡率［3］。总之，采用专人随诊、定期NST监测、B超检查羊水深度、早期治疗、早期发现胎儿宫内窘迫；适时剖宫产分娩对降低ICP患者围产儿死亡率具有重要的临床意义。【参考文献】1曹泽义.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：501-507.2PuslT,BeuerscholestasisofJRareDis,XX,29(2):26.3Williams

7、onC,HenmsLM，CoulisDG，etoutcomeinaseriesofcasesofobstetriccholestasisidentifiedviaapatiantsupport，XX，111(7):676-681.