中西医比较及文化差异2

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1、第二讲医学科技发展与社会文化的互动医学科技发展与社会文化的互动科学与技术的概念1、科学技术革命与人类社会发展★从社会之外到社会之中★现代科学的基本特征●科学开始成为一个多层次的综合的整体●科学与技术一体化●科学进入大科学时代■科学的社会化与社会的科学化■科学体系内部结构的分化、交叉与综合社会生产－技术－科学模式转换为：科学－技术－社会生产。第一次产业革命的纺织机、蒸气机的基本力学原理早在古希腊就有了。19世纪电动机所依赖的电磁感应原理早于57年。20世纪，原子弹理论到实际应用6年从激光原理发现到激光器应用仅2年Scince与technology合并为Techno-s

2、cince人类认识的五个里程碑★物质的基本结构单位－物理学的原子模型★不同原子之间的关系－化学的元素周期律★宇宙的原子从何而来－天文学的大爆炸理论★宇宙物质在地球上的分布－地质学板块构造模型★地球上的生命是如何起源和演变的－生物学的进化论；分子生物学－基因学说学科的交叉、融合，补充。物理学成为所有学科的基础，化学建立在量子力学上；分子生物学又在物理学和生命科学之间建立联系，生物、生态学、地球科学构成环境科学系统一、现代医学科技发展的历史回顾2、医学发展大致经历了三个时代★经验医学时代★实验医学时代★整体医学时代2、医学模式的转换●生物医学模式●生物－社会－心理医学模

3、式医学模式的转换●拉·美特利：人是机器（1747）人和动物，不过多几个齿轮，几条弹簧。人的机能是生理学和物理学的结合。●还原论：生物医学模式。整体就象一台钟表由初始条件决定着运转。●神灵医学模式－自然哲学医学模式－生物医学模式；生物－社会－心理医学模式20世纪中国人疾病谱50年代：（1）呼吸系统疾病（2）传染病（3）消化系统疾病（4）心脑血管病80年代：（1）心脑血管疾病（2）恶性肿瘤（3）呼吸系统疾病（4）消化系统疾病90年代：（1）心脑血管疾病（2）恶性肿瘤（3）糖尿病几十年医学的突破性进展▲开创化学治疗的新时代百浪多息－磺胺▲魔弹：抗生素▲卡介苗和链霉素▲50

4、年代第一次药物学革命▲可的松类激素的发明▲心脏病学的发展▲外科的发展▲医学诊断能力的革命▲激光促进了显微外科▲基础医学研究2、社会总体需求对医学科技创新的促动★现代生殖技术★人类基因组研究计划(HGP)★人体器官移植★临床诊断技术★医学影象技术★生物医学材料★高速信息化手段▽人类沙文主义潘多拉魔盒：全球变暖；臭氧层受损；沙漠化加剧；物种灭绝；核武器威胁；恐怖主义；人口爆炸▽医学高科技的负面效应▽优生概念曾有过的遗憾▽基因工程疫苗和干扰素引起的并发症和综合症；转基因的“非兽道”▽抗生素的滥用和医源性疾病中国使用抗生素达80%，两种以上达58%；而国际标准为30%。超级

5、细菌的出现。▽生命克隆、器官移植和试管婴儿带来的一系列伦理问题▲SARS造访人类给我们的启示▼可怕的鼠疫▼流感的肆虐禽流感甲型H1N1流感▼尴尬的天花▼普里昂的恶梦▼血腥的埃博拉▼可恶的艾滋病关于医学发展方向和目的的思考医疗费用高涨，病却越治越多，重新考虑医学目的哈斯廷医学研究中心提出4各假设：1、每个国家或迟或早要发生医疗系统的危机。2、现代医学不能解决疾病、衰老和死亡问题。3、现代医学错误地把治愈疾病、阻止死亡视为首要目标4、追求良好健康状况和治愈、减轻疾病之间的差别是很大的。中国面临的危机：费用高，医疗保健覆盖面小；医疗资源分配不合理；资源不足与资源浪费并存；

6、医患关系恶化，严重的社会不满。现在医疗面临的问题是由于当代医学寻求高科技治病，以提供保健服务这一发展战略所造成的。国际研究小组认为：目前医学的发展战略是在全世界创造供不起的不公正的医学。哈斯廷中心从1993－1997举行了四次国际学术研讨会。1996年11月在纽约发布14国宣言：敦促医学从治愈和高科技转移至照料，重点在公共卫生和预防疾病。医学终极问题的思考多维度的视角科学的精神与人文的立场现代医学的反思：1、正确认识人对人体的了解。现有科技远不能完美解释复杂的人体，认识人体生命的奥妙，难度很大。2、客观审视西医学西医并不完全等同科学，西医标准也并不是绝对的医学标准，

7、西医学的弱点在当代已逐渐暴露。西医学的五种缺憾：一是跛足的医学，虽然提出医学模式转变，基础与临床研究和实践仍然是生物医学的工作方法。二是分裂的医学，即临床医学与预防医学相分离；三是被动的医学即医生坐等病人，病人患病才看医生；四是治标的医学，即重视纠正或消除病症，忽略从本质上预防疾病；五是人性淡漠的医学。医生对患者缺少了人际交往中的同情、体贴、宽慰和鼓励，医患关系更多地被冰冷的仪器填充。并非技术所致，更要归因于医学缺乏驾驭技术的指导思想。马克思写于1844年的一段名言：自然科学往后将包括关于人的科学，正像关于人的科学包括自然科学一样，这将是一门科学。现代医学还原分