结膜病教学课件

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1、第五章结膜病医学课件园www.yxkjy.com病因：微生物感染，物理损伤，化学损伤，营养缺乏，免疫性病变。结膜炎为最常见。结膜炎临床表现：症状：痒，异物感，灼热感，流泪，视疲劳。结膜病总论医学课件园www.yxkjy.com体征：1，结膜充血和水肿2，分泌物增多3，结膜下出血4，乳头增生及滤泡形成5，睑结膜假膜和膜6，耳前淋巴结肿大并有压痛医学课件园www.yxkjy.com检查及诊断：1，临床检查：前述体征。2，细胞学检查：分泌物涂片及刮片。3，细菌学检查：分泌物培养及药敏。4，病毒分离及抗原检查。PCR医学课件园www.yxkjy.com治疗原则：重在局部治疗

2、，局部频繁用眼液、眼膏。结膜囊冲洗。全身用敏感药物。医学课件园www.yxkjy.com第二节细菌性结膜炎1、超急性细菌性结膜炎(淋菌性结膜炎)是一种传染性强的急性化脓性结膜炎病因：淋球菌医学课件园www.yxkjy.com临床表现：眼睑明显红肿结膜显著充血、水肿大量脓性分泌物可致角膜溃疡、穿孔治疗：1、清洁结膜囊2、局部或全身用抗生素3、注意隔离，防止交叉感染医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com2、急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）病因：葡萄球菌、肺炎球菌等特点：1）有传染性、夏秋多见2）急性发病、双眼3）眼痒、异物感

3、、分泌物多4）眼睑肿胀、结膜充血、有脓性分泌物，病程一周医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com治疗：1、清洁结膜囊2、抗生素眼药水、药膏3、禁止包盖患眼医学课件园www.yxkjy.com衣原体性结膜炎—沙眼（一）定义：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎（二）病因：（三）临床表现：1.症状：眼痒、异物感医学课件园www.yxkjy.com2.体征：特点（1）乳头和滤泡：呈沙粒或铺鹅卵石样外观（2）角膜血管翳及角膜损害（Herbert小凹）（3）睑结膜疤痕

4、：结缔组织增生（4）有后遗症与并发症：医学课件园www.yxkjy.com（四）分期：(我国的分期法)I期：进行期，即活动期。上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。具有强传染性。医学课件园www.yxkjy.comII期：退行期。瘢痕开始出现至部分变为瘢痕。近留少许活动病变。具有传染性。III期：完全结瘢期。活动病变消失代之以瘢痕，无传染性。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com（五）后遗症与并发症：1.睑内翻及倒睫：瘢痕引起2.上睑下垂：Muller肌受累，眼睑变重3.睑球粘连：4.实质性结膜干燥症：结膜腺

5、体受损，泪腺被堵。5.慢性泪囊炎：6.角膜混浊：医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com（六）诊断标准：1.上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。2.用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。医学课件园www.yxkjy.com3.上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。4.结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项之一者可诊断沙眼。（亦可用沙眼衣原体抗原的检测方法:荧光抗体染色法等）医学课件园www.yxkjy.com(八）治疗：1.局部治疗:抗生素（1）每日4~6

6、次，6~12周（2）每天2次，5天，共6个月，一定要足量2.全身治疗:抗生素（1）四环素：1~1.5克/天，共用3~4周（2）强力霉素：100mgBid,共3周3.手术治疗：(1)滤泡压榨术：棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或利福平眼液挤压或摩擦睑结膜面。（2）针对后遗症的治疗：如睑内翻的五针一线法矫正术。医学课件园www.yxkjy.com（九）预防:同其它结膜炎一样，避免接触传染。注意个人卫生习惯。医学课件园www.yxkjy.com病毒性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎病因腺病毒Ⅷ型肠道病毒70型潜伏期5-7天8—48小时内结膜出血--+分泌物水样水样或黏液性滤泡形

7、成++++耳前LN肿大++医学课件园www.yxkjy.com流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎侵犯角膜+(可留角膜翳)+(不留翳，视力恢复)伴随情况儿童可有假膜形成个别出现肢瘫或面瘫发病流行或散发流行治疗：1、抗病毒眼药水2、预防继发感染医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com三、泡性角膜结膜炎是一种迟发性超敏反应性疾病特点:1.好发于儿童及青少年2.有异物感或灼热感，畏光，流泪，睑痉挛。3.结膜或角膜缘可见泡疹结节，周围有增厚充血之结膜。4.治疗：抗生素眼液及激素性眼液。医学课件园www.yx