2010年执业药师培训课题处方集课件

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1、2010年执业药师培训课题《中国国家处方集》的疾病药物治疗精髓MARROWOFDRUGSTHERAPYON《CHINESENATIONALFOMULARY(CNF)》北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院卫生部《中国国家处方集》中国《全国合理用药监测》办公室张石革jst_zsg@sohu.com2010年6月4日-广州12010年执业药师培训课题汇报提纲：一.《中国国家处方集》概览二.《中国国家处方集》的应用价值三.《中国国家处方集》安全有效的药物治疗方案(血栓、感染、肿瘤)2解读《中国国家处方集》党的“十七大”报告中指出：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，“建立国家

2、基本药物制度，保障群众基本用药”。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，重申建立国家基本药物制度。并由卫生部、发改委、财政部、药监局等制定了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》。为贯彻国家药物政策，国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》；同时卫生部等发布《关于加快推进新农合医疗试点工作的通知》：“加强农村医疗监管，制定合作医疗基本药物和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例”。3解读《中国国家处方集》《中国国家处方集》概述编辑《中国国家处方集》的目的：响应WHO的倡导；作为国家基本药物制度的组成部分；作为国家规范处方行为和指导合

3、理用药的法定和专业性文件(药品质量标准=中国药典；药品治疗标准=中国国家处方集)落实《药品管理法》和《处方管理办法》规范处方行为，加强用药管理保障患者用药安全、有效、经济和适宜。4解读《中国国家处方集》为什么要制订《中国国家处方集》？当前,药物性损害已成为主要致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中后，位居第5。据2005年报道，美国住院患者发生药物性损害而死亡的病例约10万例；2006年美国又有10万例住院患者因ADR死亡,在住院者死因排序第4位;挪威年均因ADR死亡约占住院患者的11.5%;法国年均因ADR死亡约占住院患者的13.0%;英国年均因ADR死亡约占住院患

4、者的16.0%。2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患者安全的决议”。统计表明，在发达国家，每10名患者即有1名在接受医院治疗时受到伤害。5解读《中国国家处方集》6解读《中国国家处方集》7解读《中国国家处方集》据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为:表１．2005年全球人口非正常死因排序和人数——————————————————————————————排序非正常死因死亡总数(万人次)——————————————————————————————1药品不良反应和不良事件201.02工伤110.03自杀101.04道路交通事故99.95暴力冲突与事件56.36战争

5、50.27艾滋病31.28职业事故21.0——————————————————————————————8解读《中国国家处方集》表１．中国药品不良反应报告逐年增长趋势——————————————————————————————年份报告数量(万人次)增长倍数——————————————————————————————2000年0.4702002年1.703.602003年3.697.812004年10.0721.222005年17.3036.692006年36.1076.562007年54.69116.002008年60.21131.942009年63.68135.48——————————

6、———————————————————9解读《中国国家处方集》10另据中国新华社2008年数据显示：全国共发生道路交通事故26万起，73484人死亡;工伤事故死亡12.97万人；包括矿井事故(瓦斯、透井、冒水)3207人；自然灾害死亡88002人(汶川地震)。由药品不良反应和事件致死近24万人,是上述诸多因素等和。谁是最大的杀手？？？药品安全性问题成为首虑！11解读《中国国家处方集》依据权威数据统计：2005年我国各级法院受理的医疗诉讼案件为170万例，其中涉及药物纠纷的63万例，占纠纷总数的37%。12解读《中国国家处方集》近10年来，严重不良事件不断,引起公众媒体极大关注:2000

7、年苯丙醇胺(PPA)事件-脑卒中和死亡2001年西伐他汀(拜斯亭)事件-横纹肌溶解、肌痛和死亡2001年马兜铃酸(关木通等)事件-肾损伤和肾衰竭2004年罗非昔布(万络)事件-心血管事件2005年雌激素(口服避孕药)事件-子宫、宫颈肿瘤2006年加替沙星(天坤)事件-血糖异常、糖尿病2006年亮菌甲素注射液(二甘醇)事件-助剂中毒导致肾衰竭(13例死亡)2006年鱼腥草素(钠)注射液事件-过敏反应2006年克林霉素磷酸酯(欣弗)事件-染菌(11