皮内注射法课件

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1、皮内注射法彭靖皎学习内容一、定义二、目的三、操作步骤四、注意事项五、药物过敏试验结果判断标准六、过敏性休克的抢救措施一、定义皮内注射是将少量药液或生物制剂注射于表皮与真皮之间的方法。二、目的1、进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。（最常用）2、预防接种。3、局部麻醉的起始步骤三、操作步骤（一）准备1、仪表：仪表端庄，衣帽整洁2、核对：医嘱、患者、转抄治疗卡（严格执行三查八对制度）三查：操作前查、操作中查、操作后查八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、给药时间、给药方法、药物的有效期和批号操作步骤3、评估并解释1）

2、、患者病情、年龄、意识、情绪状态和治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等（有过敏史者要通知医生）。2）、评估注射部位皮肤情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染等）。注射时，应避免注射在硬结、疤痕处。3）、药物的性质、作用及不良反应。4）、向患者皮内注射的目的、方法、注意事项和配合要点。5)、患者或家属在知情同意书上签名。操作步骤4、患者准备：了解皮内注射的目的、方法、注意事项和配合要点（尽量勿空腹，嘱患者排二便）→禁食者尽量在输液中进行，取舒适体位并暴露注射部位。5、操作者准备：修剪指甲、洗手、戴口罩。

3、操作步骤6、用物准备：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾，砂轮，启瓶器，弯盆，药物，棉签，注射卡，知情同意书，笔）（准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性，药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）。医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒各一个。7、药液准备：按要求配制皮试皮试液或抽取需要的药液放入无菌盘内。三、操作步骤（二）操作1、准备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位。2、消毒：75%酒精（酒精过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘伏消毒。3、注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与

4、皮肤呈5°刺入皮内。针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml科教隆起的皮丘，并显露毛孔。（二）操作4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。并询问患者有无不适。5、看表并记录皮试时间。6、告知注意事项：1）、指导患者勿按揉注射部位，以防影响结果的观察。2）、告知患者皮试结果要等20分钟，期间不要离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难或喉咙不适立即按呼叫铃，护士会立即到病房，（巡视病房）。3）、时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者配合。7、整理床单位及物品→抢救盒放在床旁。（二）操作

5、7、洗手，再次核对患者，记录注射时间及看结果时间、皮试部位并在治疗单及皮试本签名。8、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。五、药物过敏试验结果判断标准结果判断：阴性：局部无红肿，无异常全身反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5厘米，红晕范围直径超过4厘米，有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。五、药物过敏试验结果判断标准皮试结果呈阳性患者，应通知医生、患者和家属，并在皮试本、病历及医嘱单上予以标明。如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。六、过敏性休克的抢救措施过

6、敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。六、过敏性休克的抢救措施症状：过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后5分钟内，10%出现于30分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷气促哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。六、过敏性

7、休克的抢救措施（2）血清病型反应于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤发痒，蕈麻疹，全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3）器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。呼吸道过敏反应：哮喘消化系统过敏反应：过敏性紫癜。六、过敏性休克的抢救措施六、过敏性休克的抢救措施六、过敏性休克的抢救措施注意事项1. 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史，应禁止皮试操作，并通知主管医生。3. 皮试液现用现配，剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4. 皮试结果呈阳性患

8、者，应通知医生患者和家属，并在病历及医嘱单上予以标明。注意事项5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧。6. 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。7. 皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤，以免干扰皮试结果的观察。8. 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。感谢您的聆听