卡前列素氨丁三醇联合低位b

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1、卡前列素氨丁三醇联合低位B黄奕璇广东省揭阳市人民医院产科，广东揭阳522000[摘要]目的探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将2012年7月—2013年10月64例前置胎盘患者随机分为两组，实验组32例，在剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对胎盘剥离面进行止血；对照组32例，在剖宫产术中采用缩宫素联合传统的“8”字缝合方法对胎盘剥离面进行止血。比较两组术中出血量、术后24h内出血量、手术时间、子宫切除率。结果①两组手术时间比较，实验组较对照组手术时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。②

2、术中出血量相比较，实验组比对照组显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。③术后24h内出血量相比，差异有统计学意义（P<0.05）。④两组子宫切除率相比较，实验组无一例切除子宫，对照组有3例切除子宫，差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="57b3f4ed6662606066666e671726267934383a">[email pro

3、tected]。前置胎盘是指妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部[1]。前置胎盘是产科常见并发症之一，它的发病率国内报道为0.24%~1.57%，国外报道为0.3%~0.9%，并有增加趋势，主要与剖宫产率上升、生育年龄增高及辅助生殖有关[2]。剖宫产是目前处理前置胎盘的最主要的急救措施，但剖宫产术中会因前置胎盘剥离面大而导致出血量较大，甚至出现难以控制的大出血而需行子宫切除术[3]。2007年周健等[4]报道了低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血，为探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出

4、血的疗效。该研究2012年7月—2013年10月间在此基础上联合卡前列素氨丁三醇直接注射于子宫切口下缘宫肌，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取该院收治的施行剖宫产术的前置胎盘患者64例，排除有胎盘植入需切除子宫者。患者年龄在19～42岁之前，平均（28.29±3.42）岁，孕周34～41周，平均（37.31±2.83）周，孕次1～5次，平均2.3次，产次1～4次，平均1.8次，所有患者均为单胎，其中中央性前置胎盘31例，剖分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘21例。所有患者均无青光眼、哮喘、高血压等前列腺素禁忌证，均无心、肾、肝、肺等重要脏器功能疾患，无凝

5、血功能障碍。将64例患者随机分成两组，实验组32例，对照组32例。1．2方法①对照组所有病例在剖宫产术中子宫切口尽量避开胎盘，胎儿娩出后予宫体注射缩宫素10U，胎盘剥离后见子宫下段剥离面活动性出血，即予静脉输液中加入缩宫素20U静滴，于胎盘剥离面行“8”字间断缝合术。②实验组所有病例在剖宫产术中，子宫切口尽量避开胎盘，胎儿娩出后予宫体注射缩宫素10U，胎盘剥离后见子宫下段剥离面活动性出血，即予卡前列素氨丁三醇250ug于子宫切口下缘宫肌处注射，同时将子宫托出腹腔外，一人双手加压子宫体，另一人双手加压子宫下段，如出血明显减少，估计施行低位B-Lynch缝合术的成功几率高，即可行

6、该缝合术，进一步下推膀胱，充分暴露子宫下段，第一进针点在经典B-Lynch缝合术进针点下方1~2cm处，即子宫切口下缘4~5cm处从距右侧缘2~3cm处进针，同经典B-Lynch缝合术比较，将前后壁子宫下段的下缘进针点水平下移1~2cm，余步骤相同。1．3出血量的计算方法术中出血量以负压吸引器吸引到有刻度的吸引瓶内计算，手术中所用纱布予以手术前及手术后分别称重，按血液比重1.05换算成毫升数[4]。术后患者采用产妇专用一次性垫巾，将使用前后的垫巾称重，二者之差为出血量，再换算成毫升数，一次性垫巾约每隔4h换1次，将24h内出血量相加即为术后24h内出血量[5]。1．4统计方法

7、采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，行χ2检验。2结果两组手术情况，实验组与对照组在术中出血量、术后24h内出血量、手术时间方面相比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组术中、术后出血量较对照组明显减少，而且手术时间缩短，在子宫切除率方面，对照组有3例切除子宫（9.38%），实验组无一例切除子宫（0.00），比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。3讨论文献报道指出，多次的刮宫、分娩、引产等是导致产妇前置胎