甲状腺的超声诊断_1课件

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1、甲状腺及甲状旁腺疾病的超声诊断TheUltrasonicDiagnosisofThyroidandParathyroidDiseases曹礼庭一、甲状腺的超声解剖（ultrasonicanatomyofthyroidgland）1、thyroidgland位于颈前中部，气管前方。分左右两侧叶及峡部。侧叶长3-5cm，宽2-2.5cm，厚1-2cm。2、甲状腺可异位生长（aberrantthyroid）二、检查方法及正常声像图examinationmethodsandnormalultrasonography1、查前准备2、体位3、探头选择4、仪器5

2、、检查方法6、Normalultrasonography：形态：横断呈马蹄形或碟形，边界清楚，包膜完整。大小：上下径4-6cm（或4-5cm）前后径1-2cm（或1-1.5cm）左右径2-2.5cm峡部≤0.4cm回声：内部为均质的细弱回声或等回声。三、甲状腺疾病的超声诊断TheUltrasonicDiagnosisofThyroidDiseases（一）、甲状腺功能亢进（或毒性甲状腺肿，Thyroidism，Gravesdisease）Thefeatureoftheultrasonography1、Thyroid普遍、对称、均匀性肿大。2、内部呈

3、均匀或不均匀的中低回声。3、CDFI：血流信号极丰富，呈“火海征”（infernosign）。（二）单纯性甲状腺肿simplethyrocele缺碘引起甲状腺代偿性增大。Thefeatureoftheultrasonography1、Thyroid弥漫性对称性肿大。2、内部回声正常（早期）或多个无回声区。3、CDFI：点状、散在少许血流信号或接近正常。（三）结节性甲状腺肿（nodularthyrocele，nodulargoiter）缺碘引起。Thefeatureoftheultrasonography1、Thyroid不对称性肿大，表面不光滑。2

4、、内部可见多个结节（周边多无包膜，可囊性变）。3、血流较丰富，有时血流绕结节而行。（四）、亚急性甲状腺炎subacutethyroiditis本病为病毒感染所致。Thefeatureoftheultrasonography1、Thyroid弥漫性中度肿大。2、内部呈稀疏、均质的弱回声点，可有假性囊肿征（假性囊肿现象，pseudocysticappearance）。3、CDFI：血流信号较丰富或不丰富。（五）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病Hashimotos′diseases）本病为自体免疫性疾病，95%为女性。Thefeatureoftheul

5、trasonography1、Thyroid弥漫性轻-中度肿大。2、内部回声低，分布不均匀（可有局限性回声减弱区）。3、CDFI：血流信号丰富，亦可有“火海征”（infernosign）。（六）甲状腺腺瘤（thyrome，thyrophyma，thyroidadenoma）Thefeatureoftheultrasonography1、甲状腺内可见圆形或椭圆形、边界光滑、包膜完整的肿块。2、内部呈低回声、无回声或混合回声。3、CDFI：肿块周边声晕（acoustichalo）或暗环征（darkringsign）处可见较丰富的动静脉血流，呈环状分布。

6、注意：10%adenoma可以癌变，20%adenoma可引起甲亢。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤男,33岁,甲状腺右侧叶囊腺瘤(手术证实)同前一例（七）甲状腺腺癌thyroidcarcinoma）Thefeatureoftheultrasonography1、肿块形态不规则，边界不清楚，2、内部多为低回声区。3、CDFI：血流丰富。可检测出高速血流信号或动静脉瘘血流信号。男，27岁，左甲状腺滤泡癌，手术证实。同前一例同前一例四、甲状旁腺疾病parathyroiddiseases正常甲状旁腺位于甲状腺上下极背侧，左右各两个。大小5mmx3mmx1mm，椭圆形

7、，回声接近甲状腺或稍低。大于5mm可显示。（一）、甲状旁腺腺瘤（parathyrocele，parathyroid）1、甲状腺背侧圆形或椭圆形肿块，边界光滑，整齐，有包膜。2、内部呈均质性低回声亦可有囊性变。3、点状血流或环状血流。注意：多有骨关节疾病、尿路结石。（二）、甲状旁腺增生hyperplasiaofparathyroid尿毒症常可引起甲状旁腺增生。甲状旁腺有不同程度增大。（三）、甲状旁腺癌parathyroidcancer肿块边界不清，形态不规则，常呈分叶状，易发生钙化占（25%）。女，27岁，甲减，FT3；1.23pmol（正常：2.2

8、3-5.35pmol）同前一例谢谢！