心血管疾病危险因及防治课件

《心血管疾病危险因及防治课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心血管疾病危险因素及防治目前，我国冠心病患者已超过1000万，高血压患者超过1.3亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致

2、有十余种。心血管病的主要危险因素1年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。2性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。心血管病的主要危险因素3高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。心血管病的主要危险因素4高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血

3、压水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因素，冠心病发病的危险性更大。心血管病的主要危险因素5吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。心血管病的主要危险因素6、糖尿病现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。心血管病的主要危险因素7、肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m2

4、）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。心血管病的主要危险因素8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。9、职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。心血管病的主要危险因素10.饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病

5、，从而导致动脉粥样硬化的发生。心血管病的主要危险因素11.遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。12.其他：微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。危险因素的预防措施1.控制血压：抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有26％，治疗率12％，而控制率仅2.9％。只有不到一半的医生知道诊断高血压的国际最新标准。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”)2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)<120<1

6、30130-139140-159160-179≥180<80<8585-8990-99100-109≥110中国高血压防治指南（2004）主要预防措施估计人群舒张压降低3mmHg可2020年减少的死亡人数(000s)脑卒中冠心病____________________________________中国660330印度270440亚洲其它地区240180____________________________________亚太地区1,180960降压治疗中的几个问题何时开始吃药？是一种药加大剂量好，还是少剂量多种药联合使用好？吃长效降压药好还是短效药好？服药时间需

7、多长？血压是不是降得愈低愈好？危险因素的预防措施危险因素的预防措施2.调脂治疗主要目标：LDL<2.6mmol/L。次要目标：TG<1.71mmol/L。TC<5.10mmol/L。降脂治疗的误区误区之一：降血脂就是降甘油三脂总胆固醇降低10％，冠心病死亡危险减少15％、总死亡危险减少11％。LDL－C降低10％，冠心病危险减少20％。降脂最重要的是降低LDL－C而非甘油三脂。误区之二：血脂化验结果正常就无需治疗血脂在正常范围内是否需要治疗，关键要看个体情况：对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，无需降脂治疗；对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥