探讨不同护理模式在经尿道前列腺电切术后并发血尿患者中应用的效果

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1、探讨不同护理模式在经尿道前列腺电切术后并发血尿患者中应用的效果林争艳陈惠洪张建芳（福建医科大学附属闽东医院泌尿外科福建福安355000）【屮图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0213-02【摘要】目的探讨比较不同护理模式在前列腺电切术后并发血尿患者屮的护理效果。方法随机选取2010月6月至2012年12月的52例前列腺电切术后并发血鉍患者为研究对象，将其随机分为A组与B组每组各26例，A组采用传统常规护理方法进行护理，B组采用循证护理模式进行护理，将2组患者的术后排肉眼

2、血尿的时间、血红蛋白变化情况、留置尿管时间、术后住院时间、患者满意度、护理依从性进行统计及比较。结果B组患者满意度、护理依从性均高于A组，排肉眼血尿的时间、血红蛋白变化情况、留置尿管时间、术后住院时间均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在前列腺电切术后并发血鉍患者屮的护理效果较好，能有效缩短住院时间、改善患者的术后生活质量,深受患者欢迎，值得临床护理应用和推广。【关键词】循证护理前列腺电切血尿效果前列腺良性増生（BPH）是老年男性常见疾病，随着人门老龄化趋势的加快该病的发病率迅速上升，经尿道前

3、列腺电切术（TURP）被认为是治疗BPH的“金标准”。本研究就不同护理模式在经尿道前列腺电切术后患者并发血尿屮的护理效果进行比较，为临床TURP术后并发血鉍患者选择优越的护理模式提供依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月〜2012年12月进行经鉍道前列腺电切术后血尿的52例患者为研究对象，将其随机分为采用传统常规护理组（A组）与采用循证护理模式进行护理组（B组）各26例。两组患者各项一般资料进行比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间具有可比性。1.2方法52例血尿患者均为采取经尿道前列

4、腺电切术后，两组患者的手术过程及步骤均无显著性差异。A组采用传统的常规护理方法进行护理：主要为根据患者的血尿原因进行对症护理，并针对医生治疗的方案进行针对性的治疗配合护理，给予患者相应的健康宣教及持续膀胱冲洗，并给予相应的心理护理等。B组采用循证护理模式进行护理：首先成立循证护理小组，使每位护理成员均掌握循证护理的概念、B的及方法；文献查阅的方法;证据的分析与评价；结合临床经验与患者的需求，如何作出决策等。其次针对每位患者的情况进行系统的护理评估，通过临床观察及患者需求，确定前列腺电切除术后并发肉眼血尿，根据评估结果

5、进行护理问题的总结，护理问题的解决则采用査询取证的方式进行解决，通过查阅火量文献收集相关科学证据结合患者个体情况，制定循证护理干预措施，苏中主要的护理干预措施奋①术前详细询问病史，了解奋无高血压、糖尿病及冠心病等病史；检查出凝血吋间，术后及时监测血压、血糖变化情况，并把结果及吋告知主管医师。②术后密切观察引流液的颜色，若冲洗液的颜色鲜红，应加快冲洗速度，并牵引尿管，使气囊压迫膀胱颈；有血块堵塞吋，及吋抽吸，保持引流管通畅。③定吋挤捏尿管防止血块阻塞。膀胱冲洗液一般用生理盐水，冲洗速度要适宜，过快可引起膀胱负压增加诱发

6、出血，过慢易形成血凝块加重出血。应根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，一般为80-100滴/分。冲洗液温度也应适宜，选室温状态下的冲洗液，温度过高膀胱血管扩张诱发或加重出血，温度过低容易刺激膀胱平滑肌,引起膀胱痉挛导致继发出血[1】。④术后康复指导内容。责任护士全面系统地进行健康宣教，着重强调术后康复方面的内容，包括活动、饮食、危险因素控制等。术后第1日松开气囊牵引，指导患者轻微床上活动；4-6h后可在床上坐起，动作不能过猛。术后第2日，指导患者离床活动不能过量，嘱咐患者“多卧，多站，多饮水，少坐”[2】。患者拔管后不要急

7、于下床，避免尚未完全修复的创面再度出血。指导患者术后3个月内不能提重物及骑车。饮食：术后当日禁食禁水，给予静脉输液保证营养供给。术后第1日晨可饮少量水，如无腹胀及不适可进食全流食。指导增加饮水量，尿色深或有血尿时要求每日饮水2000〜3000mL,以增加尿量起到内冲洗作用。术后第2日进食易消化，清淡，富含纤维素，维生素的食物，保持大便通畅。若有便秘，给予缓泻剂，必要吋灌肠。指导患者术后禁食辛辣食物禁忌烟洒。同时要防止受凉、咳嗽等腹压增加情况发生。术后膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛引发的出血冇直接的关系，保持温度在25〜30

8、°C,可减少出血的发生。并针对患者的个性特征给予相应的心理问题的疏导，使艽树立战胜疾病的信心，能够积极配合治疗护理，从而及早达到康复的0标。1.3统计方法将本研究中所得的数据资料采用SPSS16.0统计软件进行相应的统计处理，计量资料呈正态分布吋用(±s)描述，进行t检验；计数资料进行卡方χ2检验或秩和检验，P<0.