探讨分析基层卫生院人流包的清洗消毒灭菌效果观察与感染控制

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1、探讨分析基层卫生院人流包的清洗消毒灭菌效果观察与感染控制张艳辉(云南省昆明市宜良县妇幼保健屮心云南昆明652100)【摘要】目的为丫预防和控制基层卫生院的医院感染，提高人流室的工作质量,保证人流手术器械有效地淸洗、消毒,避免交叉感染，保证患者安全，使器械最终达到符合清洗灭菌规范的必要条件。方法通过对基层卫生院人流包消毒灭菌效果的考核评价，分析人流器械消毒灭菌效果达不到规范要求的原因。结果清洁是灭菌成功的关键，为确保灭菌效果，必须对污染的器材进行彻底的有效的淸洗。目前基层卫生院院供应室对医疗器械进行的清洗方法，是传统的手

2、工清洗，清洗效效果难以达到规范要求。结论有效控制基层卫生院人流室的医院感染的发生,人流器械的清洁灭菌致关重要，医务人员手卫生是关键，人人参与加强防控是落实措施的保证。【关键词】基层卫生院人流包清洗消毒灭菌效果感染控制【屮图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0051-02医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。通过考核评价发现：基层卫生院人流手术器械清洁不彻底，手术器械上残留的血迹和有机物都

3、会在微生物的表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用，从而妨碍消毒与灭菌效果。消毒灭菌不当而引起医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证基层卫生院人流包灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。近年來，很多学荞对人流手术器械的清洁处理方法不断地进行改进，并取得了较好的效果。基层卫生院人流手术器械消毒灭菌效果要达到安全有效，根据现实条件和设备探讨分析还需做如下改进：对象与方法1基层卫生

4、院人流器械的清洗消毒方法1.1清洗前的预处理无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，基层卫生院几乎都做不到对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、非凡污染器械的消毒处理等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可使附着在器械上污物的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。在相关消毒技术规范中，只要求对有污染的器械采用含2000mg/L冇效氯消毒剂浸泡30分钟，其余使用后的医疗器械原则上采取先清洗后消毒的方法，即采取标准预防的原则。一般器械常规在40°C以下水温流水下冲洗干浄，去除粘附在器械表面的污物。对一

5、些结构复杂的器械，能进行拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，避免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗，应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物，在清洗间用多酶浸泡器械3h预处理后，供应室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和冇效地控制洗涤效果。1.2浸泡与酶剂的应用：采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和40%,由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的关键。基层卫生院由于运转流程、各医院条

6、件奋限和各科室使用情况不同等原因，在器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达供给室进行清洁处理。为了便于基层卫生院人流器械能冇效地将冇机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。通过观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。通过比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。比较了几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果,发现多酶洗液浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。

7、观察了含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较人提高。1.3人工清洗法人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械，不能耐高温的器械，以及冇严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。基层卫生院的手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的0的。通过传统清洗、清洗加多酶浸泡方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证实:基层卫生院必须对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证

8、质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的0的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工刷洗。1.4除锈和润滑保养带冇机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。未经过除锈处理的冋收器械直接按相同程序进行清洗，0测检查符合清洗洁浄质量要求的仅为84.2%。从临