超声临床基础ppt课件

《超声临床基础ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Theclinicalbasisofultrosound超声的临床基础河南省人民医院超声科何垚内容人体不同组织的反射类型不同组织声衰减程度的一般规律常用的扫查切面图像方位的标准声像图分析超声伪像（声像图伪像、多普勒超声伪像）一、人体不同组织的反射类型强回声后方常伴声影，见于结石、含气肺(胸膜-肺界面)、骨骼表面等；高回声与强回声不同，不伴有声影，见于肝脾等脏器的包膜等；中等水平回声见于肝、脾实质等；典型的低回声见于皮下脂肪组织；典型的无回声见于胆汁、尿液、胸腹水(漏出液)等纯液性物质。高回声等回声低

2、回声无回声强回声生理病理强回声含气肺骨骼结石(n)高回声皮肤肝脾包膜血管瘤(n)等回声肝脾实质低回声皮下脂肪肾椎体子宫肌瘤无回声液性无回声胆汁尿液胸腹水（漏出液）衰减性无回声骨骼后方纤维化后方均质性无回声淋巴结淋巴瘤液性无回声(Fluidecholess)胆汁腹水液体均是无回声的，固体均是有回声。(y/n)引起回声增强的常见原因：均质性液体中混有许多微气泡；新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成；纤维化、钙化。回声形态命名点状强回声：细小的亮点回声，直径通常小于0.2cm斑片状强回声：为片状明亮回声

3、，直径为0．3～0．5 cm．团状强回声：为大于0．5 cm的团样明亮回声。带状强回声：为线条样明亮回声。环状强回声：为圆环状明亮回声。透声：声波能良好地透过组织或病变，致后方回声增强。脂肪组织的特殊性脂肪组织属于疏松结缔组织，根据其内胶原纤维含量和血管成分的不同，不同部位的脂肪组织可以有较大的差别低回声：常见于皮下脂肪组织。高回声或强回声：肾中央区、腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织、大网膜中的脂肪组织。（why）声像图中人体组织的回声强度顺序肾中央区（肾窦）>胰腺>肝、脾实质>肾皮质>肾髓质（肾

4、锥体）>血液>胆汁和尿液；正常肺（胸膜—肺）、软组织—骨骼界面的回声最强，软骨回声很低，甚至接近于无回声；病理组织中，结石、钙化最强；纤维化次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。人体不同组织声衰减程度的一般规律组织内含水分愈多，声衰减愈低液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高一、组织内含水分越多，声衰减越低血液是人体中含水分最多的组织，比脂肪、肝、肾、肌肉等软组织更少衰减。但是，血液比尿液、胆汁、囊液等衰减程度高，后方回声增强程度远不及尿液、胆汁、囊液显著。声衰

5、程度极低甚低低中等高极高不同组织尿液肝脏肌腱骨和体液胆汁血液脂肪肌肉软骨钙化囊液心腔瘢痕肺胸腹水脑声影----+/-+后方回声增强++/-----二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声增强不显著。声像图上血液和囊液、胆汁后方回声增强的显著区别，具有鉴别诊断意义。三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高例如，瘢痕组织、钙化和结石、骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有声影。从前表中可以看出，人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声

6、影（注：骨骼或结石后方声影边界清晰；含气肺的后方声影的边界模糊不清）。常用的扫查切面(1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。纵向扫查(sagittalplane)即扫查面与人体的长轴平行。横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。冠状面扫查(coronalplane)即扫查面与人体的额状面平行。图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国

7、内通用的标准有：横断面(transverseplane)图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。纵断面(sagittalplane)图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。声像图分析外形：脏器的外形正常、肿大或缩小，形态变硬或表面不平对疾病的诊断有价值。肿块外形是圆球形、条状、分叶状或不规则。肿瘤往往呈圆球形或椭圆球形，在探测时有球体感。边界回声：肿块有边界回声且平滑者，说明存在明显包膜。反之，无明显边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。声像图分析内部回声：器官和肿块的内部

8、回声来自其内部结构的界面反射和微细结构的散射。实质内有无弥漫性病变或局限性病变，以及肿物的物理性质（囊性、实性、混合性）。声像图分析后方回声：器官和肿块的后方若出现声影，表示其衰减系数极大，反之，如果后方回声增强，表示其衰减系数较低。某些质地均匀、衰减较大的实质性病灶内部完全表现为低回声，声像图上酷似囊肿，但无后壁和后方回声的增强效应毗邻关系：正常器官与周围结构保持一定解剖关系，可以通过它们之间的关系进行识别，如根据脾静脉来识别胰腺等。同时，在产生病变时，也可以根据周