红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的体会

红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的体会

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1、红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的总结邵中兴(湖北省鄂州市中心医院(436000))【摘要】目的探讨红升丹治疗宫颈糜烂样改变的治疗效果。方法选择50例宫颈糜烂样改变的患者用红升丹阴道给药。结果Ⅰ0治愈率为89.5%,Ⅱ0治愈率为66.7%,Ⅲ0治愈率为60.0%;治疗后的不良反应:阴道流血:发生天数2.5±1.3;阴道排液:发生率为8%;下腹痛症状:发生率为16%。结论红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切,尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好,且阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低。【关键词】红

2、升丹;外用;宫颈糜烂样改变;总结宫颈糜烂样改变属于祖国医学“带下病”的范畴,由湿浊内停所致[1]。中药外治法对于宫颈糜烂确实有着较好的疗效,但从众多研究文献中发现,中药外治法治疗该病仍具有一些不足之处,如诸多药物对轻中度糜烂疗效显著,但对重度糜烂则效果不佳。近几年来,我院以红升丹外用,治疗宫颈烂样改变,取得较好疗效,现总结如下。一、观察对象选择本院2012年06月至2013年06月妇科门诊就诊的宫颈糜烂样改变患者,属中医湿热下注型50例。自愿接受红升丹阴道上药治疗的患者,年龄在20-50岁之间,符合西医诊

3、断及中医湿热下注辩证标准者。二、观察方法1、病例入选标准:根据2002版中华人民共和国卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中,有关中药新药治疗宫颈糜烂样改变的临床研究指导原则的诊断标准。纳入标准为:(1)符合西医诊断及中医湿热下注辩证标准者;(2)治疗前行宫颈细胞学检查、阴道镜检查排除宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌者;(3)年龄在20-50岁之间;(4)有滴虫,霉菌,性病,结核杆菌所致的炎症者,治疗后再纳入研究范围;(5)无心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者;(6)非妊娠期或

4、哺乳期妇女;(7)近期内无阴道上药治疗者。2、病例排除标准:(1)不符合上述西医诊断及中医辩证标准者;(23)慢性宫颈炎宫颈肥大,纳氏囊肿,宫颈息肉;(3)年龄在20岁以下,或50岁以上,(4)宫颈癌及癌前病变者,有滴虫,霉菌,性病,结核杆菌所致的炎症;(5)合并急性盆腔炎者;(6)合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者;(7)妊娠期或哺乳期妇女;(8)治疗不合作者;(9)研究者认为不能进行临床试验者。3、观察方法:为阴道给药,于月经干净2~3天后开始上药。患者取膀胱截石位,先用生理盐水50m

5、l行外阴冲洗,发现阴道及宫颈表面分泌多则用妇科大棉签拭去。每3天用药1次,连续用药10次为1个疗程,用药期间避免性生活,宫颈局部上药均由指定工作人员操作。4、疗效评定标准:根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中,有关中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则的疗效标准:主要观察宫颈糜烂的变化,炎症程度变化,阴道清洁度的变化,临床症状,辨证分型的证候及舌苔脉象等变化,治疗前后做对比。痊愈:宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖,完全愈合,鲁戈氏染色(或涂碘液)全部着色,炎症消失、临床症状消退。显效:宫颈糜烂面较治疗前缩小1

6、/3~2/3,各种症候积分降到治疗前的1/3以下者。有效:宫颈糜烂面较治疗前小1/3,或糜烂面积无缩小,但颗粒型变为单纯性,乳头型变为颗粒型,各种症候积分降到治疗前的2/3以下者。无效:治疗后宫颈糜烂面及各种症候积分无变化,症状无改善者。5、方剂制作。红升丹过目(80目),将凡士林加热后调和成膏体。三、观察结果1、治疗效果Ⅰ0治愈率为89.5%,Ⅱ0治愈率为66.7%,Ⅲ0治愈率为60.0%(表1)。表1治疗效果分型例数疗效治愈率痊愈显效有效无效Ⅰ0191720089.5%Ⅱ0211143066.7%Ⅲ0

7、10621160.0%32、治疗后的不良反应:阴道流血:发生天数2.5±1.3;阴道排液:发生率为8%;下腹痛症状:发生率为16%(表2)。表2不良反应观察组别阴道流血天数(d)下腹疼痛(例)排液量增多(例)观察2.5±1.384五、讨论中医认为,本病系湿邪为患,脏腑气血功能失常,导致湿浊下注,热毒蕴结,瘀腐生疮是本病的核心机理。以清热解毒、燥湿化瘀、祛腐生肌为治疗原则。红升丹具有拔毒提脓、去腐生肌、杀虫燥湿作用。本观察表明,红升丹为外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切,尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好,且

8、阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低,可作为宫颈糜烂样改变的临床治疗优选药物。参考文献[1]马宝璋主编.《中医妇科学》,第2版,上海:上海科学技术出版社;第9章,2012.[2]郑筱萸主编.《中药新药临床研究指导原则》.北京:中国科技出版社.2002年.邵中兴,男,1961年9月出生,本科学历,医学学士,主任医师,教授,专业技术岗位二级,湖北省中青年名医,湖北省政府专项津贴专家。湖北省中医药学会理事,鄂州市中医药

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