贫血的诊断思路 （1） ppt课件

《贫血的诊断思路 （1） ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贫血的临床诊断概念贫血是指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。造血过程造血干细胞多能造血干细胞红系祖细胞晚幼红中幼红早幼红原始红细胞网织红细胞成熟红细胞贫血标准：三个指标HbRBCHCT（血细胞比容）贫血诊断标准性别HbRBCHCT成年男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42成年女性<110g/L<4.0×1012/L<0.37贫血程度：轻90g/L~正常低值中60g/L~90g/L重30g/L~60g/L极重<30g/L病例患者女性，38岁，2015年3月开始出现上腹痛等不适症状，自服奥美拉唑、法

2、莫替丁等药物后可缓解，查血常规提示贫血（具体贫血程度不详），自诉停服奥美拉唑后贫血可缓解。2015年6月5日出现发热，体温最高达38.5℃，无寒战，无咳嗽、咳痰、腹泻等。发热时无四肢大关节疼痛，无关节红肿。患者3年前放置绝育环后出现引道流血，导致贫血，摘除绝育环后贫血已纠正。入院前血常规示：Hb:55g/L,WBC:3.53×109/L,Plt:71×109/L。入院后胸部CT无明显异常，腹部CT提示脾大。胃镜：活动性胃炎。肠镜：待回报。查体：神清，贫血貌，未及全身浅表淋巴结肿大，颈软，可见甲状腺手术疤痕，心肺（－），腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。入院实验室检查：血Rt:Hb:g

3、/L,MCV:fL,MCH:pg,MCHC:g/L,Bpc:×109/L,WBC:×109/L粪Rt（－），粪OB（－）尿Rt:蛋白（-），RBC：-肝功能：TBIL：82.8uoml/l，LDH；余正常血脂全套：正常肾功能：正常血清铁蛋白：入院后输血悬浮红细胞3u，血红蛋白上升。但白细胞、血小板扔持续低下。诊断思路由病史到检查由简单到复杂由常见病到少见病注意年龄、性别的疾病差异强调查出病因贫血的分类生成不足破坏过多失血大细胞性贫血正细胞正色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞性贫血生成不足造血物质缺乏骨髓疾病慢性全身性疾病一、造血物质缺乏缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血无效造血二、骨髓疾

4、病白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤恶性组织细胞病骨髓纤维化MDS再生障碍性贫血纯红细胞性再生障碍性贫血骨髓病性贫血PNH三、慢性全身性疾病肾脏疾病自身免疫性疾病慢性感染肿瘤骨转移铅中毒HIV破坏过多膜结构缺陷：遗传性球形细胞增多症酶活性缺陷：葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷珠蛋白合成障碍：海洋性（地中海）贫血免疫破坏：自身免疫性溶血性贫血机械性损伤：微血管病性溶血性贫血物理、化学及生物因素：大面积烧伤、蛇咬伤脾脏内阻留：脾功能亢进原虫感染：疟疾失血急性失血慢性失血大细胞性贫血巨幼红细胞性贫血药物：细胞毒药物正色素正细胞性贫血大部分原因的贫血小细胞低色素性贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血单纯

5、小细胞性贫血慢性炎症性贫血小结贫血在临床工作中比较多见，牵涉的病种较多。它并不是一种单纯的疾病，而是许多种疾病在血液系统的表现。因此，贫血的诊断最主要的是病因诊断，治疗也主要是病因治疗。谢谢！