宫颈病变基础知识ppt课件

《宫颈病变基础知识ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫颈病变基础知识宫颈的局部解剖宫颈局部解剖宫颈局部解剖病因多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣早期性行为有宫颈癌性伴侣曾经患有或正患有生殖道HPV感染患有其它性传播疾病者吸烟、毒瘾者有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等病史者低社会经济阶层HPV感染者关于口服避孕药和宫颈癌的关系存在着争议组织的发生发展1、正常宫颈上皮的生理原始鳞－柱交接生理性鳞－柱交接柱状上皮被鳞状上皮替代的机制2、子宫颈癌变的形成过程移行带区正常宫颈上皮的生理原始鳞－柱交接部或鳞柱交界：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者的交接部位在宫颈外口。生理性鳞－柱交接部：原始鳞－柱交接部受

2、雌激素水平的变化而移位的鳞－柱交接部移行带区：原始鳞－柱交接部和生理性鳞－柱交接部间所形成的区域正常宫颈上皮的生理鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全被鳞状上皮替代柱状上皮被鳞状上皮所替代的机制子宫颈癌变的形成过程宫颈上皮化生过度活跃，伴某些外来致癌物质刺激；宫颈移行带反复变动，以及移行带区活跃的未成熟细胞，或增生的鳞状上皮可表现为细胞发化不良、排列紊乱、细胞核深染、核异型、核分裂相即鳞状上皮不典型增生；诱发不典型增生的病因继续

3、存在时，这些病变可继续发展为原位癌，最后形成鳞状细胞浸润癌。宫颈癌的癌前病变宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CIN宫颈不典型增生宫颈原位癌：宫颈上皮细胞发生癌变，但癌变未突破基底膜轻度：病变局限在上皮层的1／3中度：病变局限在上皮层的下2／3重度：病变几乎累及全部上皮层，仅剩1－2层表面的正常鳞状上皮宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型细胞所替代定义宫颈癌前病变相关诊断结果病理诊断临床细胞学Dysplasia轻度CINILSILDysplasia中度CINIIDysplasia重度HSIL原位癌CINIII巴氏I级未见非典型或异常细胞，为正常的阴道细胞涂片巴氏II级发

4、现非典型但无恶性特征细胞巴氏III级发现可疑恶性细胞：性质不明，细胞可疑恶性巴氏IV级发现不典型癌细胞，高度可疑癌细胞待证实巴氏V级发现癌细胞，形态典型附：巴氏五级分类法宫颈病变的三阶梯式诊断程序细胞学阴道镜组织活检细胞学初筛的原因无创伤性可重复取材方便、经济在妇科检查中就可进行，减轻病人的心理压力进行随访的工具阴道镜的应用价值早期诊断宫颈癌指导定位活检提高早期诊断准确率镜下鉴别良恶性病变，避免过多锥切术病变的观察与长期随访的工具诊断宫颈癌的金标准－阴道镜下组织活检谢谢！