经桡动脉冠心病介入治疗课件

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1、经桡动脉冠心病介入治疗潍坊市人民医院心内一科邵静波背景经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点随着社会的发展，患者需求不断增长医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求两种介入途径优缺点比较经股动脉经桡动脉内径大，不易痉挛、闭塞；易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作学习曲线短，较多的术者熟练掌握不易止血，穿刺相关合并症较多卧床时间长，痛苦大；PCI术后还要延迟拔管；有股静脉血栓、肺梗塞等并发症内径小，易痉挛，可能闭塞；操作相对复杂，最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作学习曲线长，较少的术者熟练掌握易止血，穿刺相关

2、合并症较少。两侧造影可共用一条导管不需要卧床，PCI术后亦可即刻拔管；痛苦小，无股静脉血栓、肺梗塞等并发症适应症选择同经股动脉途径尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；心功能不全；过度肥胖不能耐受术后24h制动、卧床者不适合桡动脉途径桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者急诊PCI预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗需要临时起搏、IABP者透析病人欲用桡动脉搭桥者需对对侧LIMA介入诊疗器械动脉鞘：空心钢针------Cordis公司套管钢针------TERUMO公

3、司造影常用5F，PCI常用6F造影导管：OUTLOOK（TERUMO公司）；哈娜好；SiteSeer（Medtronic公司）。亦可用JL、JR造影导丝：超滑导丝，TERUMO公司的较好指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的器械方法----穿刺置管方法----穿刺置管方法----穿刺置管方法----穿刺置管方法----穿刺置管送入导管送入导管送入导管过程受阻LCA造影RCA造影超选圆锥支、调整到位OUTLOOK不能到位，改用JR4.0术后拔管包扎体会与建议介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种需求熟练

4、掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的谢谢！