探讨团体心理治疗在治疗脑卒中后抑郁中的应用

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1、探讨团体心理治疗在治疗脑卒中后抑郁中的应用于志红（山东威海市经济技术开发区医院脑功能科264205）【摘要】目的：探讨观察团体心理治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法：将80例脑卒中后抑郁的患者作为观察对象，随机分为两组，对照组40例服用氟两汀胶囊，观察组40例在对照组的治疗基础上接受团体心理治疗，8周后评价效果。结果：观察组总有效率为85%,明显优于对照组的77.5%,两组患者治疗后HAMD抑郁量表评分均有改善，但观察组改善优于对照组。结论：团体心理治疗在脑卒中后抑郁患者的治疗中有积极作用，能纠正

2、认知障碍，使患者的日常生活能力得到提高，从而提高生活质量。【关键词】抑郁脑卒中团体心理咨询临床应用【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0157-021资料与方法1.1临床资料木次观察病例共80例，均为我院神经内科门诊及住院病人,为患脑卒中后出现抑郁，符合脑卒中［1］及抑郁［2］的诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。其中男性45例，女性35例，年龄在37-73岁之间；患病时间最短为30天，最讼为1.5年；47例为脑梗塞，33

3、例为脑出血；随机分为两组，各40例，两组患者的性别、年龄、病程、病情、入院时汉密顿抑郁量表（HAMD）评分等资料相当，P〉0.05,有可比性。1.2治疗方法（1）对照组服用盐酸氟丙汀胶囊，每次20mg,每日1次，晨起服用。（2）观察组在对照在的治疗基础上接受团体心理治疗。方法：将40例患者分为4组,每组10人，由2名取得国家心理咨询师二级资格的医生带领，家属不参与，由接受过专业培训的护士照料。主管护士实施。每周1次，每次40-50mino治疗步骤：①初创阶段（1-2次）：由医师向患者解释导致抑郁

4、的原因，团体中每个成员都有抑郁，找到并解决原因是团体治疗的目的。然后协助团体成员之间相互认识、了解，彼此熟悉、沟通，鼓励大家相互讨论，彼此鼓励，以满足团体成员安全感，建立安全、信任的关系。②过渡阶段（3-4次）：指导患者进行心理放松游戏后，鼓励成员讲解自己的情况，使大家感觉所患疾病的相似性,引起共鸣，有归属感，建立团体凝聚力。③工作阶段（5-6次）：由于团体成员之间的讲解接纳，宣泄了抑郁情绪。医师指导大家接受自我，成员之间多交流，积极利用闭体的力量解决问题。帮助大家树立生活的信心，共同商讨解决问

5、题的办法。这期间，对于个别的情绪低落的成员，医师要积极引导，鼓励他参加团体活动，避免脱落。④结束阶段（7-8次）：鼓励大家积极讲解参加团体治疗后的变化，由医师肯定大家积极治疗，向往正常生活的态度，鼓励成员继续改变和治疗，将在团体治疗中的获益用到生活中。1.3抑郁症状疗效评定根据HAMD抑郁量表评分标准计算减分率，8周后观察疗效。痊愈：患者的情绪低落、思维迟钝、言语动作减少等核心症状消失,能配合康复治疗，减分率在75%以上。显效：患者的核心症状基本消失，减分率>50%,<75%。有效：患者的抑郁症

6、状减轻，减分率在25%-50%之间。无效：患者的抑郁症状无改善，减分率在25%以下。2结果2.1两组患者的抑郁症状疗效比较，见表1。有改善，但观察组改善优于对照组。3讨论抑郁是脑卒中后最常见的心理障碍，冇研究表明，脑卒中发病后3-6个月抑最高有53.4%的患者并发抑郁［3】。患病后，病人淡漠、空虚、厌世，不能集中注意力，对任何事情都失去兴趣，甚至奋奋自杀的想法，不仅给患者和家庭带来精神上的痛苦，还能使神经功能的恢复时间延长，因此对于脑卒中后发生的抑郁越来越受到临床医师的重视。人类的生活方式总是离

7、不开群体关系，各种心理问题离不开群体和环境因素的影响，人与人间的问题比人内在的问题更显重要。团体治疗便应运而生。闭体心理治疗是在闭体情景中提供心理帮助的一种心理治疗形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调节与改善与他人的关系，学:＞」新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应。在团体治疗中，成员接收到其它成员也冇类似问题及感受，不再认为“只有我才是这样的”，从而降低了紧张不安的感受。不仅接受他人的帮助，也可以帮助其他组员，成员之间相互

8、影响，奋被接纳的感觉，而治疗师或其它成员的分享信息、传递信息，给予建议，让参与者容易接受，可对自己有一个全新的认识和理解，有针对性地做出生活的适应和改进，并能较容易的冋归到社会生活中去。本次观察组40例患者在服用药物的基础上进行团体心理治疗干预，治疗后HAMD抑郁量表评分改善情况明显优于对照组，并II临床症状疗效总有效率85%,也优于对照组77.5%。证实了团体心理治疗可以促进组员的心理成长，容易使患者接受自我，提高生活质量，在脑卒中后抑郁患者的治疗中冇重要作用。参考文献［1】各类脑血管疾病诊断