骨科疾患的康复评定ppt课件

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1、骨科疾患的康复评定王玉龙骨科康复包括内容康复评定骨科康复观念骨折手术后的康复骨与软组织损伤后的康复骨科疾病的康复注意事项康复治疗方法骨科术后的康复骨科康复的概念骨科康复一体化形式。主要是康复科医师、治疗师与骨科医师、护士组成一体化治疗小组，共同负责病人的诊断、治疗、评定及康复。一方面要求掌握骨科的基本知识，常见病、多发病的诊断治疗方法，了解手术过程，便于我们与骨科医师沟通；另一方面要求骨科医师学习康复知识，增加康复理念，这样才能达到骨科康复一体化。评定的目的：检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力

2、和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。康复评定康复评定躯体功能评定日常生活活动能力评定神经肌肉的电生理学检查生存质量评定职业能力评估评定的内容康复治疗方法1物理疗法：包括运动疗法（关节活动范围的训练、肌力训练、本体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法）和理疗(CPM、冰敷、超声波、TDP、低频、中频、蜡疗、骨折治疗仪等）2作业疗法3假肢和矫形器的应用4康复护理5心理疗法6中国传统康复疗法1.常规注意事

3、项：制定治疗时根据个人的体力情况，视自身练习后的疲劳程度，疼痛的程度随时的调节治疗的方案。制定方案时，人体的运动形式是不变的，患者练习的方法和姿势等也是相对固定的，我们要调整的是各项治疗和练习开始的时机，运动量和运动强度。2.运动处方：运动方式（有氧运动和无氧运动）、运动强度（５０％～７０％的最大吸氧量）、运动量（时间和频率）．3.肌肉收缩选择：等张收缩、等长收缩和等速收缩4.康复介入的时机骨科康复治疗和练习中的注意事项5.练习中的疼痛：功能练习引起疼痛，不可避免的。疼痛程度不重，或疼痛练习第二天自动消失时，说明不会对组织造

4、成损伤。如果疼痛剧烈而且持续没有消退，说明可能发生新的损伤。6.动静结合：除了手术或病损肢体制动外，身体的其他部位多活动练习。7.练习强度：关节及关节附近手术后，早期不宜过多活动关节，更不要反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。容易造成关节肿胀积液，影响组织愈合及功能恢复。过度的刺激使创伤和炎症积累，造成“异位骨化”。注意：灵活性是随着被动关节活动度的改善，以及关节周围相关组织延展性的恢复，才能逐渐提高的。8.关节肿账：轻度的肿账通常会伴随肢体恢复过程，如果肿账程度不随练习及活动量增加就是正常反应。肿账突然加重时应该减

5、少活动量，如不能缓解就应该及时处理。骨科康复治疗和练习中的注意事项损伤愈合分期骨科康复分期中后期康复早期康复：亚急性期早期康复：急性期三期二期一期（伤后或术后1周）（伤后2-8周）（伤后8-12周或以后）康复治疗特点1有个体差异：体质、年龄、心态，伤病等不同，自然也没有完全相同的康复进程。3康复不是“万能的”2治好的标准因人而异：因人而异，如同一骨折，做了同一方式的手术，对于老年人来说，只要骨折愈合良好，无疼痛肿胀，可以正常行走，恢复原来的日常生活，就是完全恢复；但如果是中青年来说，就至少能上学、上班、运动、完成所有生活所需

6、的活动；对于运动员，就必须能全力的跑跳等，恢复全部的运动能力，恢复全部功能。1.摒弃“养病”的观念2.树立早期康复的正确观念3.克服伤病后对运动的恐惧感4.克服练习中的惰性5.克服练习中的急躁情绪6.康复练习要持之以恒康复治疗过程中如何调整自身心态综合协调地运用各种手段，促进术后病人身心健康，尽快并最大限度地恢复功能，使患者重返社会。骨科术后康复含义早期康复注重个体差异功能训练安排的科学性（确保安全、整体观、全面性、循序渐进）对手术的从属性重视心理康复骨科术后康复原则外科手术本身及时正确的康复患者良好的自身条件及积极主动的配

7、合影响骨科术后功能恢复的决定因素1.生命体征不稳定2.出血3.发热4.疼痛剧烈5.明显衰弱无力6.无运动意愿骨科术后康复功能练习的禁忌症康复治疗的流程1、姿势体位治疗：目的：A、在创伤早期抬高患肢，有利于静脉血、淋巴液的回流，促进消肿；B、将关节尽可能固定于功能位，未固定的关节也应经常放置于功能位，这是防止关节畸形挛缩的重要措施。骨折术后康复治疗的基本方法2、主动运动目的：A、防止肌蒌缩B、通过肌肉舒缩的作用有利于伤区静脉血、淋巴液的回流，促进消肿C、促进血肿及渗出物吸收，以减少瘢痕粘连D、对骨折区施加应力刺激，可促进骨痂形

8、成。E、促进肌力的恢复康复治疗的基本方法3、被动运动：包括了被动活动技术及关节持续被动活动（CPM）。除了能有效地防止关节挛缩和瘢痕粘连外，对软骨、韧带和肌腱等的愈合有明显的促进作用。4、关节功能牵引5、作业治疗6、理疗7、辅助具的使用康复治疗的基本方法1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握