腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展探析

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1、腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展探析覃伟玲(上林县人民医院广丙上林530500)【摘要】生育是需要多环节共同精细协调的过程，任意一个环节发生障碍，都可能导致妊娠不成功。近年来，随着社会环境的不断改变，影响生育潜能的因素也随之增加，女性不孕患者数量逐渐增多。就目前而言，不孕己经成为继肿瘤、心血管疾病之后排名第三的疾病类型，社会关注度非常高。生育不仅会关系到婚姻家庭的幸福与否，还会在一定程度上影响社会稳定性，采取何种针对性治疗措施，提高女性妊娠成功率己经成为迫在眉睫的一项重大课题［1］。内镜技术的不断发展与完善，腹腔镜微创

2、手术已经普遍运用于女性不孕诊断与治疗之中，且取得了比较理想的诊疗效果［2］。木文旨在探析腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展，以便为临床应用腹腔镜技术提供参考和借鉴，进一步提高女性不孕症阳性诊断率。【关键词】应用进展；女性不孕；腹腔镜【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0169-02女性不孕是临床妇科常见病和多发病，其主要是指女性患者婚后具有正常性生活且未釆取避孕措施的前提下，1年之内依然无法成功受孕的情况。女性不孕不仅增加了育龄夫妇及其家庭的心理负担，也在很大程度上影响了

3、家庭和谐度及社会稳定性。通常情况下，子宫病变、子宫内膜异位症、排卵障碍、输卵管病变等是导致女性不孕的主要原因，针对不同病因采取针对性诊疗措施，有利于提高女性不孕患者的妊娠成功率。随着腹腔镜微创技术的普遍使用和推广，目前其己经成为诊治女性不孕症的主要方法，其兵有及时准确、直观全面的优势，受到了广大患者及主治医生的高度认可与青睐［3］。1.分析女性不孕的主要病因（1）输卵管病变：是否可以正常受孕的关键环节在于输卵管，其主要作用在于输送卵子、精子和受精卵，一旦其解剖结构或功能发生异常现象，就可能导致女性不孕。据相关资料统计，

4、输卵管病变导致的女性不孕di据25%〜35%左右的比例。输卵管阻塞、粘连、积水导致卵巢、盆腔和输卵管解剖关系出现明显变化，进而对输卵管伞的拾卵功能和输卵管蠕动造成严重影响，引起女性不孕。所以，临床对输卵管病变导致的女性不孕应给予高度重视［4-6］。（2）子宫病变：子宫病变是妇科常见病，具体分为子宫内膜病变、子宫畸形、子宫肌瘤等。白带异常、性交出血、痛经、下腹胀坠痛是患者的主要临床表现，严重影响患者身心健康和生活质量。子宫病变会对子宫内膜或宫腔形态造成不良影响，导致女性难以受孕。子宫病变导致的女性不孕增加了患者痛苦，需要

5、及吋采取科学合理诊治方式，提高女性受孕率［7-9］。（3）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症好发于育龄期妇女，月经痛、性交痛、月经失调是患者常见临床症状。子宫内膜症会影响卵巢和盆腔，致使盆腔微环境发生改变或者导致输卵管、盆腔解剖结构发生异常，进一步干扰女性生殖过程，导致不孕。虽然B超检查及妇科检查在子宫内膜异位症诊断方面具有一定的优势，但0前腹腔镜检查已经成为公认的子宫内膜异位症的“金标准”，其亦是治疗该病的有效方案［10-12］。（4）排卵障碍：排卵障碍又称为不排卵，是临床发生率较高的一种内分泌疾病，亦是导致女性不孕的主

6、要原因，发病率高达30%左右。尽管口服促排卵药物、子宫内膜检查、超声卵泡检查等可在不同程度上对排卵障碍进行有效诊治，但存在一定的误差，再加上部分患者对药物不耐受，所以需要采取腹腔镜手术进行治疗［13］。1.分析腹腔镜在女性不孕临床诊治中的应用进展（1）输卵管病变诊治应用进展：经腹输卵管显微镜手术是临床治疗输卵管病变的常用术式，但存在创伤大、术后易粘连等缺点，对患者预后不利。腹腔镜下可采用输卵管吻合术、输卵管修复术、输卵管插管通液术等，上述术式逐渐取代了传统开腹手术，但术前需对输卵管病变程度进行准确评估，发现输卵管管壁僵

7、硬或输卵管积水直径超过3cm、长度不足5cm时，需要给予其他手术进行治疗，避免对术后妊娠率造成影响。腹腔镜下行输卵管吻合术对绝育术后患者比较适用，且随着腹腔镜技术的不断发展与应用，相信会进一步提高输卵管吻合术的治疗效果和妊娠率［14-16】。（2）子宫病变诊治应用进展：对子宫外形采用腹腔镜充分查看之后，可准确鉴别双角子宫、残角子宫等，针对患者不同的子宫情况，选择针对性治疗方法，以提高其生殖能力。对残角子宫患者来说，因为不具备正常妊娠的能力，而且容易发生破裂大出血情况，明确诊断之后要及时选择腹腔镜切术术进行治疗。0前，子

8、宫中隔术是唯一一种经宫腔镜手术矫正子宫畸形的治疗术式。在腹腔镜或B超指引下实施子宫中隔切除术，可显著降低并发症发生率，提升安全部性。对其原因进行分析，可知，腹腔镜可对盆腔内相关不孕症同吋实现治疗，所以子宫中隔多采用腹腔镜下宫腔镜子宫中隔切除术进行治疗［17-18］。（3）子宫内膜异位症诊治应用进展：通常情况下，若子宫内膜异位症患者