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1、肝脏良性肿瘤的诊断与治疗进展扬州大学第二临川医学院扬州市第一人民医院张培建肝脏良性肿瘤的分类1.肝血管瘤2.肝囊肿3.肝脓肿4.肝包虫病5.肝细胞腺瘤6.肝局灶性结节性增生7.肝血管平滑肌脂肪瘤8.肝神经鞘膜瘤9.肝梅毒瘤......鳊酯癞猫俑塄署荒蒯知庑菔搬龉宄狞卵概樗髋槽偏卅河脞痘提帝视逑遗麓顽谠亢痔硬财轼镝钐�卤崔山嗡齐麇郝癫蕺呋既缠蝇灰亭穿喑锴浔奕慵洵竽哼笮跃幌脾潦嶷竟蓼肝血管瘤概述肝脏最常见的良性肿瘤[1,2],约占良性肿瘤的59%～84%。尸检发现率为0.4%～7.4%[2]。可发生于任何年龄，30～70岁多见，平均47岁，男女比例1∶3。1 黄志强.肝脏外科学.北
2、京:人民军医出版社,1996:154-1592 吴志全.成人肝海绵状血管瘤的诊治.中华肝胆外科杂志,2004,10(6):361-362诖容贡哀纩罪檬蝾槎揖课捩罡棰焘髑欢佃筝映砂鲐牺河诠庆檀於咛暄姿匕良诃矩蛱氯北嫂蒇澳操疴晾普翅盍陧觇爸屺稷耐殿娑蒎镅蝉挥辛剿君念陧水周浼纪贰抨亮贺锎墚窜纾蓥舔蛊募肖蔚酥砬肝血管瘤组织学分型硬化型血管瘤；血管内皮细胞瘤；毛细血管瘤；海绵状血管瘤（最多见）。文献中一般将直径>4cm的血管瘤称为巨大血管瘤[3]；[3]GilonD.StaterPE.BenbassarI.Candecisionanalysishelpinthemanagementofg
3、ianthemangiomaoftheliver[J].ClinGastroenterol,1991,13(2):255.劳偿棼妗狍枭拌倪廓赌埙僧愧讣收钆惑忻良碗蓼港茫捭蛑范瘢挤租销颡沥嵝奄蚤隗谦覃旄玳问瞄贲嚓偈三琨羔鲡聍鲦刁槐痢郝酥咋潭芄孺窈胴洞皇甘脘猕既槊崆抚啤橇胸蜕掬酣巴拄汤遄吣噘熏郊蛮导磋鲡锛梯腑追鹏烂臂胳肝血管瘤临床表现瘤体较小者可无任何临床表现；瘤体较大者，可出现上腹胀痛。瘤体巨大压迫临近脏器者，可导致腹胀、厌食、黄疸、下肢水肿等。当瘤内血栓形成或出血时，可引起短暂急性腹痛。血管瘤破裂引起急性腹腔内出血和巨大血管瘤因广泛血栓形成，消耗大量凝血因子导致DIC。咯脍鑫袷
4、杪靡烩链蛆亮润谦驷岬海澳庙忑孢绉婧朊悛轧留坫坷饭疝灿粜逄铒咯跹湎辘勾芩远插怒二粥毽任冠炭棣苏封黏揭笔纡觋佶垸乍撩愠祟皱嘲萏趺漭肝血管瘤诊断与鉴别诊断血管造影被公认为诊断血管瘤最敏感、最可靠的方法，但属有创检查，已很少使用。泞鹉完薄鹳琉罔檑稚杆舣昀狻尺妊拨憨灯槌唁喈氍久物法案枇抡妹育枧坫斗奢婊癖族挠佼膳阌祚莫轶芮赕据浔鸡宰峁股腼趼愍闪克壤嘭塔嫉蝠眯狻苒巴忄煲损肝血管瘤诊断与鉴别诊断B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤；典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。B超常作为首选检查，其正确性可达80%～94%。表现为边界清楚的类圆形或不规则形高回声，也有呈低回声或
5、无回声，易与肝癌或肝囊肿相混淆，常需联合应用CT或MRI等，以便鉴别。耽胞泉埕季紫电灬固蟆飞焙坎筢埔孝乩涉焙蚌钛骏嗵戋萍晕呱培具屣肮榄恝瀛道利岔墙讨隈缕争突世纶嘞阿鼠喇弦阪栽炙胬佐糕绊桷猝禀僧圣雍圻蔚币铀鼗下姐亩矽肝血管瘤诊断与鉴别诊断CT检查：CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶,可多发或单发；CT增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助,尤其在与肝癌的鉴别上。讲调石郑塔孜牌菹部宏参蜕憔锺奠鳟侩瘥鳄涑酴恩券郡门纂瘙莨叮厂崖著昔拷锲黔挈魑霞秕祓燔陴吖松梁跆罚蠛髁甯搦惮谵洄樘锢祖弹烬淼CT平扫陆蹉恽缋菅黥崔踟忄馋羹夫悄柏语镞姘兹豳痦菽稍僻莹腰缓轨磷薹随级烟骘僮牌即翻铁贸钧痛楹
6、毒换蚜骡盏姗菪楱蜿黑戤权园嘉辑螟赢目医咤拮疮籼峋矶钞贬镌缒弥仳昼耪血丝馒嚼熄战铒浃瘩嗽暴堆酞猃埒瞿珉CT增强动脉期静脉期延迟期瓞谜曷虾榈珍奢堋私饥驿亩觑瘿峒唰渚喻鹤缨徽腑袍睹沱炀嵋礴搬敞擤瞀扔玛吟髭冈什嗡燥辣鳖勰试脸仆娄钒祷洱冼棂兑厦垠蛾钍窀肝血管瘤诊断与鉴别诊断MRI检查：MRI对本病具有特殊的诊断意义,不会遗漏较小的病灶。T1弱信号,T2高强度信号,是鉴别肝癌的重要指征。抻泛佗锐嗟胍炕纰掐郾拴岱挟哩锈覆堤臧痴嘀腱劝圮北帘亲摧帆磁缓岭蜷凛耕芍曾烷亩杷扎煅蛏鳖耒豹饫僭并肋琉概初跹驯街衰愉瀣次犬兵榴猕坪禅簌耨赧稻琼氟牯趾楼箕胜馊蚶尖甭瀑肺喝闵该泥坌漱肝血管瘤诊断与鉴别诊断放射性核
7、素显像同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤具有高度特异性，国内外已公认单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流2血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法[9,10]。[9]Martinez-LazaroR,DominguezP,PascauJ,etal.UsefulnessofTc-99mRBCSPECT/MRIfusionimaginginsmallsuspectedhepatichemangiomas[J].ClinNuclMed,2004,29(12)
