肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理

《肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理祝翠青蔡文香（威海市立医院南院区山东威海264200）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0332-02食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的并发症之一，特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险、病死率高达40%-70%,直接威胁患者的生命［1］。如何提高抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是我们探讨的问题。2008年2月一2011年2月我院共收治32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大山血患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方

2、法1.1临床资料木组32例，男性23例，女性9例；年龄28-70岁。均经B超、胃镜、CT增强扫描、血生化明确诊断1.2方法输血、输液以纠正低血容量，生长抑素降低门静脉压力，用胃镜、三腔两囊管进行止血治疗。2急救护理2.1急救措施（1）立即将病人安置于抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。（2）迅速补充血容量，建立静脉通道。遵医嘱应用生长抑素等进行止血。（3）监测生命体征的变化，异常情况及时上报主管医生。休克时及时吸氧，注意保暖。（4）协助医生进行胃镜及三腔二囊管的治疗，并进行各种管道的护理。2.2护理2.2

3、.1心理护理治疗中主动、有针对性的心理护理能有效地缓解患者恐惧、焦虑、抑郁等症状，减轻严重躯体疾病带来的心理应激，帮助患者树立战胜疾病的信心。告知家属病情的危重性及预后的情况，使治疗、护理得到家属的支持与理解。与家属共同干预，使患者积极主动参与救治。2.2.2饮食护理急性出血期间要严格禁食、禁水，饮食不当是Jt•发生的第一诱因［2】。因此应对患者及家属进行饮食指导。使患者充分认识合理饮食的重要性。出血期间应禁食，出血停止后可逐渐进少量温凉无刺激性的流质无渣食物，逐渐过度到半流质软食。日常生活中要进食易消化的食物，忌辛辣、刺激性食物，忌饮

4、洒，药物应磨成粉末。良好的饮食4惯可以减少再出血的发生率。2.2.3胃镜检查吋的护理在病情相对平稳的情况下进行胃镜检查和治疗。向病人介绍胃镜的大致过程，向其解释检查的方法、B的、注意事项，必要性与急迫性，说明检查时除轻微的恶心无明显不适。检查吋用情切、温和的语言安慰病人，分散病人的注意力，告诉病人如何配合，同吋观察病人的面色、神志及呼吸的变化。建立良好的护患关系，增加患者的信任度，使患者积极主动的配合检查、治疗，以减轻术中的不适。2.2.4三腔二囊管的护理三腔二囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效的治疗方法。疲做好患者的思想工作，消除

5、其恐惧心理，取得其合作。（1>定吋抽吸胃内容物，观察出血是否停止。（2）每日清洁UI鼻腔，做好U腔护理。⑶避免窒息，若患者突然出现呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。（4）若出血停止24小吋，可放去气囊中的残气，再观察24小吋，仍无出血可拔管。拔管前指导患者U服液体石蜡20ml,并抽尽气囊中的气体，以免拔管时损伤食管黏膜，拔管仍要观察冇无出血。2.2.5健康教育疾病的预防与治疗是医患互相沟通共冋努力的结果。患者和家属掌握必要的健康教育才是防止其复发的重要措施。当患者出院时，应告知患者注意生活起居规律，劳逸结合，保持心

6、情舒畅，养成好的生活习惯。尽量避免服用诱发胃溃疡、刺激胃黏膜的药物。定期做B超、肝功能、AFP等检查，以便早期发现，早期治疗［3】。3小结食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最凶险的并发症，常威胁患者的生命安全，在救治过程中，工作量大、头绪多，但以人为本、科学准确的判断和医生协调配合，是抢救患者生命，减轻患者痛苦，提高生活质量的关键。这就要求我们在临床护理中，加强对其抢救、观察和护理，及吋发现病情，并做出相应的处理措施，以提高出院后的自理能力及生命质量，避免再次出血及并发症的发生。参考文献[1】林庚金.消化病新概念[M].上海:上海

7、医科大学出版社,1997:159-171.[2】周瑞红.肝硬化门脉高压并消化道出血的诱因分析及护理[」].当代护士，2000,7:22.[3】黄春蓉，勾中杰，靳冬香，等.健康教育对慢性乙型肝炎患者影响的探讨[j].寄生虫病与感染性疾病,2006,4(2):85.