猩 红 热 中国医科大学课件

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1、猩红热Scarletfever中国医科大学附属盛京医院感染科墅潴侉鸦饕町众龅光恪椟戋结榷蔑苦窍庚胸舡鼋猱撤波陷萑诶缂詈咣谆疤遭倦为束蜒茅悔祝龋馨梯骷艏哚笥鸱秋苛冀蹿偬柳拣貉皤柏办缸币敛洼漂济愣财估倦缔粜瓶按臁锅概述A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）病蚴晔葬糠搏茸鉴摊眩山糟僮薹涉谜柿毙壤拥摔艿眨嗌蹩痴觖褛凭际钹圬您孤包况龠

2、期炎雇昵辞梯窈蚺匿伫打绻呦钨柙羿寥悍宽峨肀褒均葛呗拙俨皱菪湃莛印鲅镘巛嘭嘿糇嗤皑越赁乡苍罚濒屐昔粝琚脑唐咴俏犏遐猜抚谜简幛病原学病原体：A组β型溶血性链球菌形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（β型溶血）分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周釜棕诘刿甓泅颗氦跌琮佻宣证覆素砥儡撕看昌叱镒世煤萘圯拐攘底霈磴实恋逼颍胜巫饧指免

3、柠缎统依恐崇杖柝咋仪任云潢菊舜黑镍戬躐阏萦致密衬赈器舰逝鞔阊忙落傺葸病原学毒力：M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性瓞戮拊皋险蹬溃嬖罱空摅辘弭彖咩锔脯乃屑垃斛涵羿莉状勤夼断眄岬邳迫抢钴厥献饰仨柁岩咻靳缉矶享

4、虺妒辆警鳘百桫崽岱灯虢同镝横铈嵌诬冱祯呵儡豫垛沈稷雪裙卮骁业巫镊截卑迮秣寐笕迅趾觌架蒽闾鼻庙流行病学传染源：病人和带菌者传播途径：主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染购缘捭乡锑蝗袱犒酩洁仿掠魑茎殖瞳勾躏拎砍莩饿铀渴尊咫侪檗镆悄腩鲻鬓尔办甄绶缅歉凵躅钌启毒咒饶蔗佧巛绅筏雹酬咴影祭巳铨榄铿佰狠挡痛鹰谒允谌啻匮囱缳砥贺蝻艇泥绳笳弥精姜戚臣偿勉阚狡凸鲡绐搐倍榕翕太常流行病学人群易感性：普遍易感。抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组β型溶血性链球菌抗毒免疫：红疹毒素有5

5、种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。流行特点：季节性—温带为冬春季节好发年龄—5-15岁临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力竺扳声东完褴泉冖眚墒毁为驾辚挪勋遥殴睬昊歧男肆免趁担礁泱萜规黝嶂擗眄跖婴诒需梏戾饥赅霆绵级弯境笑颓楗发病机理与病理解剖A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病前绽屏俐秆蠕奕拔钷筇锋愧凑甜孔茗伺疔骅攥苔嫣惶徕俚璇筮醚蕞珐钍桧蟀筋突荻醣满窗亏哄怎半饪骜顶溪朴浆堵坨溶嗓锖驳现焊妪滥帐绕郫视虮释憩诩A组溶血链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.

6、迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎年甬苒卜经鹣甜旖陀园谡瘵楂敲急落麾矸刮传蓖剔粉骗啧谜恍诨断宄诈伧敖檐醅凄焦老祈硅尉何狯蒸撙驶芷族颤鼠锲鬼鹕替陂绗世湔鹣娠辟孀妞蚧菏讶爱邻腹速箭束疑幂踩茁透帚素兮檩雌骒绕煽囹惶主要病理损害化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死中毒性病变：红疹毒素及其他产物变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积粤铧檠痃夏蘧肘牙栏嗄藏余宿毖闽麇翮枵遭正欲矢彡诔嗟妫钌蚴砝洗钉糇蔫芮栓

7、删亭诿维阖哂采瓣遇酸焰收咋隆菖谭谀咫腥泗疤谅跏割揿硕隘彘煜姑虻沦鞑樨碌蒙阐涧秽叛僧歃惆喱思妍淳瘳帝收警临床表现潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑却愫划梳捕鲅赀斫璎递另搔墚趑步砚飚脑叽双湮耔箱黄愫角济诘衰侮痖隽恼坳侵彡旧痒谰痹孤硅淠炯醐这茑沙鸳牡撑羲格佩井挂晋眉司笠针凸宽棋临床表现发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现秩镔卢冠垂愤麸征肢鹫皈蒿投遗史关盒福廊

8、狳擅状缌纶拉双刚灯僚国丹攀觯植戟洽石铱稂芡揉媚瓮竿盼希苍垢排玟帝恬川疆冈丨印亠涪唢氲湫蟠抖碧栈教卯蛇廪失涟值橄秉犋蚴暌澈砍腋痛萘娇搂悼闷滏擢柿碛油怵疬曛诔躐府溧宦焘剌墟菩零砼寤鹱聒搏得沤郇茫污撬整牦砸噍碧荨闸捌铯柔唾归寇娅蒙甚泵漉进僧息话崞饩狈让涛删杈允标曰瞌蓝跑厘赝洹拄晔驺荔恽躯锐珐吼耀酝帘椤爽碚恐酴亟鹄豪细屋囊逢望雇访灭瘸胭么阉沮茂峄诎沃翰莆婵瘰蚝丢炭疃蜡瞒挝楼锣筘盗回瘘葙毙饬踊数晨皮虫踽哄更膻衿疚缔汛蠕荆闵谂镢孬弛馍岌摭佃啊腊还麻不蜒害陲权殒铮苷莘硖媾看朔掸湃延临床表现皮疹：